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Home医源资料库在线期刊中华医药杂志2005年第5卷第8期

长春西汀注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效观察

来源:中华医药杂志
摘要:急性脑梗死的治疗是一个重要课题,尤其是在老年人急性脑梗死时,由于各种原因急性期能溶栓治疗的比例较低,因而治疗效果不理想。所以探索治疗急性期脑梗死的有效药物至关重要。基础与临床也证实脑缺血后采用多种途径、多种保护机制的综合药物治疗有益于神经功能康复。为探讨该药的治疗效果,我们对老年人脑梗死急性期进行......

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  急性脑梗死的治疗是一个重要课题,尤其是在老年人急性脑梗死时,由于各种原因急性期能溶栓治疗的比例较低,因而治疗效果不理想。所以探索治疗急性期脑梗死的有效药物至关重要。国内外研究表明,缺血性脑损伤是一个多环节、多反应的结果,其中自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基酸和炎症反应损伤,是神经元死亡的主要机制。基础与临床也证实脑缺血后采用多种途径、多种保护机制的综合药物治疗有益于神经功能康复。   

  长春西汀(商品名:润坦)是欧洲科学家从植物长春花中提出的一种物质,它能够清除自由基,抑制谷氨酸受体,多重保护神经元,并能明显增加脑组织氧和葡萄糖的利用,降低血粘度,抑制血小板聚集,改善脑循环及代谢。为探讨该药的治疗效果,我们对老年人脑梗死急性期进行了治疗对比观察,仅对其临床疗效及血液流变学进行了研究,现总结如下,供同道参考。

  1 资料与方法    

  1.1 病例选择 60岁以上,发病在3天以内,经临床症状、体征或CT、MRI确诊,未用溶栓、抗凝及降纤治疗,非昏迷,无肝肾功能损害。采用随机方法,共60例,治疗组及对照组各30例。其中男43例,女17例,年龄60~86岁,平均69岁。   

  1.2 治疗方法 两组采用相同的常规治疗调整血压、血糖、颅压等。均采用阿司匹林100mg qd口服,治疗组长春西汀注射液30mg加生理盐水250ml静滴qd,观察组丹参注射液800mg加生理盐水250ml静滴qd,疗程均为14天。两组均于治疗前后做血液流变学和血常规、血生化、肝肾功能检查。   

  1.3 疗效评定 根据1995年全国脑血管病会议的评分标准,依据患者神经功能缺损积分值的减少(功能改善程度)及治疗后的生活能力状况(病残程度)分出:(1)基本治愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;(3)进步:功能缺损评分减少18%~45%;(4)无变化:功能缺损评分减少或增加在17%以内;(5)恶化:功能缺损评分增加在18%以内;(6)死亡。    

  2 结果   

  两组疗效对比见表1。经χ 2 检验,总有效率两组比较差异有显著性(P<0.05)。    治疗前后血液流变学检查见表2。可见治疗组的全血粘度,血浆粘度、还原比粘度、红细胞聚集指数治疗后均较治疗前有显著降低(P<0.05~0.01),而对照组仅全血粘度、红细胞聚集指数有明显差异(P<0.05)。两组治疗后血常规、血小板、肝肾功能均无明显变化。

  表1 两组的疗效比较(略)

  3 讨论  

  急性脑梗死治疗的总原则是抢救生命、抢救缺血脑组织、防止迟发性神经坏死和再灌注损伤、防治脑缺血的扩展和复发,提高生活质量。具体治疗包括三个部分:第一部分是使用溶栓药物促使闭塞血管产生快速且无害的再通以及缺血组织的再灌注;第二部分是使用抗血栓药物或者抗血小板药物改善缺血半暗带的微循环;第三部分是神经保护。长春西汀的药理作用主要表现为四个方面:(1)可选择性改善大脑的血液循环,降低脑血管阻力,增加血流量。(2)抑制血小板聚集,提高红细胞变形能力,调节脂质代谢,降低血液粘稠度,改善微循环。(3)改善神经元能量代谢,提高大脑对糖的利用,促进能量代谢。(4)清除氧自由基,防止缺血、缺氧所造成钙超载损伤。  

  从急性脑梗死治疗的临床中可看到,有效降低血液粘稠度也是治疗急性脑梗死的重要方面,本治疗组治疗后全血粘度、血浆粘度、还原比粘度、红细胞聚集指数均有明显降低,说明长春西汀注射液可明显改变血液流变学指标,因此该药是一种治疗老年急性脑梗死比较可靠的药物。

  作者单位:264000山东烟台,烟台毓璜顶医院

  (编辑:黄 杰)

作者: 闫乐京李萍康海陈玉飞任允菊柳玉华 2006-8-19
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