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肝硬化患者全身抵抗力低下，胃肠道菌群失调，细菌易进入门静脉系统或通过侧支循环进入体循环，导致上呼吸道、胆道、肠道、泌尿道、腹腔等感染的发生。
提高免疫功能、增强抗病能力是控制或减少院内感染的关键。因此对于肝硬化患者应在尽早选用抗生素治疗的同时，积极采取保肝、利尿、营养支持等疗法，并且采取有效的护理措施，以提高免疫力。
1 临床资料
2003～2004年我科共收治肝硬化患者378例，其中男240例，女138例，年龄18～75岁，住院天数7～100天，378例肝硬化患者共发生院内感染54例。详细情况见表1表1 本组患者院内感染情况 （略）
2 护理体会
（1）根据感染的性质尽早选用合理的抗生素，以控制感染，同时观察治疗效果及药物副作用。
（2）密切观察有无腹痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，根据病情给予对症处理。
（3）观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，定时测量并记录，高热者给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷，必要时药物降温，警惕感染性休克的发生。
（4）治疗过程中注意监测电解质变化，随时调整治疗方案，保持水、电解质及酸碱平衡。
（5）应给予患者高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、易消化的食品，避免辛辣刺激性食物，有肝昏迷先兆者应限制蛋白质的摄入。
（6）尊重患者，进行检查、抽血、治疗时讲清目的和副作用，在患者情绪紧张、恐惧、忧虑消极时，做好心理支持，避免各种医源性不良刺激，病情严重时应沉着冷静，尽量解除其痛苦，并对家属讲明病情，取得配合，建立良好的治疗氛围，做好保护性医疗措施，讲解有关疾病治疗的知识，使患者发挥主观能动性，增强与疾病作斗争的信心。
（7）腹腔感染患者常伴有大量腹水，应准确记录24h出入量，测量器具要准确，标有刻度，切不可约记。每日测量腹围并记录，以观察腹水消退情况，应用利尿药物时注意观察利尿效果及副作用。
（8）肠道感染的患者应禁油腻食物，以米汤和藕粉为宜，注意观察大便次数、性质，及时留取标本送检。
（9）肺部感染患者在应用抗生素及控制体温的基础上，鼓励患者咳嗽及深呼吸，定时翻身、拍背，必要时雾化吸入，保持口腔清洁，呼吸困难时给予氧气吸入。
（10）泌尿系统感染的患者，在早期应用抗生素的同时，肾功能良好者应鼓励多饮水，必要时用1:5000的呋喃西林冲洗膀胱。
作者单位:261041山东潍坊，潍坊市人民医院
（编辑:若 木）