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【摘要】 目的 探讨抗精子抗体（AsAb）与不孕症的关系。 方法 用ELISA法对136例不孕患者进行了AsAb的检测。 结果 52例原发不孕患者血清中AsAb6例阳性（11.5%）。84例多次流产不孕患者血清中AsAb28例阳性（33.3%）。与原发不孕组相比，差异有显著性（P<0.05）。28例正常已婚育龄妇女血清中AsAb1例阳性（3.6%），与流产后不孕组相比，血清中AsAb差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 抗精子抗体的产生可能是引起不孕或流产的重要原因，应重视不孕症患者抗精子抗体检测。
【关键词】 抗精子抗体;不孕
精子作为一种独特的抗原，可刺激抗体产免疫应答，形成抗精子抗体（anti sperm antibody.AsAb）研究资料证实，体内存在抗精子抗体可导致不孕和流产。
1 资料与方法
1.1 检测对象 2001年10月～2004年10月来院就诊的不孕者，均详细询问病史，年龄，不孕时间，流产史，排除器质性病变所致不孕患者，共136例。平均年龄38岁，婚龄2年以上，最长10年不孕。
1.2 标本采集 所有检测者均静脉抽血2ml，离心后分离血清，储于-20℃冰箱备用。
1.3 检测方法 AsAb检测试剂盒由上海玉兰生物技术研究所提供。采用ELISA法，按操作说明书检测及判断结果。该方法具有敏感、特异性强、重复性好、样品所需量少等优点，保证了结果的可靠性。
2 结果
对照组与不孕组AsAb检测结果的比较见表1。由表1可见:多次流产不孕组AsAb与原发性不孕组比较差异具有显著性（P<0.05）。与正常组比较，差异有非常显著性（P<0.01 表1 不孕患者与正常组血清AsAb检测结果（略）
3 讨论
有资料报道，不孕患者中，约有0～30%可因抗精子抗体导致不孕（本文结果为11.5%）。本文检测结果显示，人流后不孕症血清中AsAb的阳性率显著高于其它不孕症和正常已婚育龄妇女。提示人流后不孕，可能与AsAb有关。
精子对女性来说应是一种异物，每次性交都可能是一次免疫接种。精浆及女性生殖道内存在一些保护性机制，这就大大降低了女性发生免疫反应的可能性。但是在女性生殖道感染、局部炎性渗出增多情况下，增加了精子抗原与免疫相关细胞接触机会。感染因子作为天然佐剂作用于免疫系统，使局部的免疫应答增强，巨噬细胞吞噬精细胞而使机体产生抗精子的免疫反应，血清中出现AsAb，人工流产又是生殖道感染最常见的并发症，这可能是抗精子抗体产生的重要诱因。同时，由于人流后子宫内膜破损，在没有完全彻底恢复的情况下，精子作为抗原可通过损伤处进入血液而产生抗体。大量资料表明，仅存于生殖道局部（宫颈粘液）或结合于精子表面的AsAb才能影响生育，尤其是宫颈粘液中的AsAb，可使精子在宫颈内凝集，不能进入宫腔。
无论是精液还是宫颈粘液中存在AsAb，两者接触后均可使精子产生运动特征的改变，阻止精子在女性生殖道中运行，而影响受精，因此无论男性还是女性产生AsAb都影响受孕。AsAb对受精卵及前期胚胎也有一定的影响，这可能是女性反复流产的原因之一，因此建议流产后，合理的性生活，预防感染，也是减少流产后免疫性不孕的有效措施之一。
作者单位:1277000山东枣庄，枣庄市薛城区中医院
2山东济宁，济宁肿瘤医院
（编辑:若 木）