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在临床工作中欲取得满意的临床疗效，准确的辨证施治，合理的遣方用药是其保证。然而还有一个不可忽视的因素就是恰当的药物剂量比。
药物剂量比能直接影响和改变方剂的作用，在中医的经典著作《伤寒论》中早就有关于这方面的论述，如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤，三方药物相同，均由大黄、厚朴、枳实三药组成，仅剂量不一样，主治各异。小承气汤君以大黄，通便泻实为主，以治痞满，臣佐厚朴、枳实以利气机，较之其它两方剂量较轻，主治特点重在“泻实”。厚朴三物汤，君以厚朴，臣以枳实、大黄，疏导气分、止痛开闭，治以气滞不行为主的腹痛，主治特点重在“行气”。厚朴大黄汤，厚朴、大黄剂量均等，下气破结、泻实除满，治疗支饮兼见胸腹满者，主治特点重在“荡涤中焦”。又如麻黄与石膏同用，当需要充分发挥麻黄宣肺降逆或宣肺行水的作用，又不需要发汗，麻黄与石膏之比应为1:（3～4）为宜，如麻杏石甘汤，方中麻黄，主要用途不是取其发汗，在于宣肺而泄邪热，石膏既清热又制约麻黄的发汗作用。当需要取其麻黄发表，且又需石膏清热，麻黄与石膏之比就应小于1:（3～4），减轻石膏对麻黄的制约，如桂枝二越婢汤。又如桂枝与白芍同用，桂枝汤中桂枝和白芍用量相等，有和营卫解肌的作用，桂枝加芍药汤中白芍的用量比桂枝多一倍，就成为治太阳病误下，转属太阴，因而腹满时痛的方子。中医的有些方剂就是以药物的比例来命名的，如六一散中滑石与甘草之比为六比一。
药物剂量比要彰显遣方用药的规则，处理好君、臣、佐、使，使方剂与施治原则丝丝相扣，这样才能发挥好方药的疗效。在临床上不可随心所欲地任意加大或减少方剂中某一药物的剂量，破坏药物剂量比，特别是经方，否则影响方药疗效。药物剂量比，不是药物质量轻重之比，因为药物的质地有轻有重，重的有的用量就需偏大。所谓药物剂量比实际上是药物间的抗衡剂量。我们可通过药物剂量比去拓宽方剂的临床运用范围，药物剂量比调整的理论依据是中药的特性、四气五味、功用，依据它去性取用。药物剂量比是施治的平衡杠杆，清热除湿，表里双解，寒温并用，虚实兼治，气机升降，都需要它调节。
药物剂量比历代医家有许多经验，我们还应在自己的临床工作中认真去观察、总结，以提高中医疗效。
作者单位:400053重庆，重庆铁路医院
（编辑:黄 杰）