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随着糖尿病发病率逐年增加，由此导致的糖尿病周围神经病变亦增加，本院自2002年3月～2004年12月用弥可保和复方丹参治疗本病患者32例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
所选病例全部来自本院门诊及住院病人，符合1992年WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。有周围神经病变临床表现感觉异常27例，肢端疼痛18例，腱反射减弱30例，肌肉萎缩2例。其中男24例，女8例，年龄30～71岁，平均51.5岁，病程0.5～6年，平均3.2年。
2 治疗方法
在控制饮食、口服降糖药物，严格控制血糖的基础上进行治疗。弥可保1mg,复方丹参注射液14ml分别加入生理盐水250ml静滴，每天1次，共用10天，后改为口服弥可保1片每天3次，复方丹参片3片每天3次，共用20天，以30天为1个疗程，用药期间停用其他营养神经和抗凝剂。
3 治疗结果
3.1 用药前后症状体征比较 由同一人观察记录，见表1。
表1 治疗前后临床症状与体征对照 (略)
3.2 治疗前后SCV及血流变学指标测定比较 应用丹麦Disa厂生产的2000型肌电图机，使用常规方法测定治疗后感觉神经传导速度(SCV)，分别测胫后神经、腓肠神经、正中神经或尺神经共78条(见表2)，减慢至正常2s以上为异常，并测定治疗后血流变化对照(见表3)。
表2 治疗前后SCV测定对照 (略)
表3 治疗前后血流变学测定 (略)
4 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，国内报告为3.6%～6%，是指出现临床症状而言，实际发病率远非如此，应引起临床医生足够重视，神经电生理的检查可用为早期诊断的敏感指标。其发病机制近年研究认为由于轴突和许旺细胞内部代谢异常［1］，导致许旺细胞髓鞘损害和轴索水肿、变性和坏死，以及血管因素在糖尿病周围神经病变中起重要作用［2］。
根据其发病机制，笔者选用弥可保和复方丹参能够明显改善肢体麻木、疼痛等临床症状并能降低血液粘稠度，经统计学处理、治疗后效果明显优于治疗前(P＜0.05)。弥可保为日本材株式会社开发研制的存在于血液、髓液中的辅酶维生素B12甲钴胺制剂。与其他B12制剂相比，向神经组织中的传递性好；生化学上，通过甲基转化反应可促进核酸、蛋白、脂质代谢；药理学上，可修复被损伤的神经组织。复方丹参注射液主要成分丹参和降香具有活血化瘀、降低血液粘滞度、扩血管作用；从而改善周围神经的微循环，达到治疗的目的，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 史轶繁.协和内分泌和代谢学.北京：科学技术出版社，1999，1357.
2 Tesfaye S,Malik R,Ward JD.Vascular factors in diabetic europathy.Diabetologla,1994,37:847.
作者单位： 615100 四川会理，会理县人民医院
(编辑：若 木)