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近年来，多有报道应用东莨菪碱防止心肺复苏后急性脑缺血-再灌流损伤，我科自2002年以来，应用此法治疗心搏骤停患者52例，取得较好治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例患者中，男38例，女14例，平均年龄（39±15）岁，其中冠心病28例，有机磷农药中毒12例，安眠药中毒5例，一氧化碳中毒5例，海洛因中毒2例。
1.2 治疗方法 在常规心肺复苏过程中立即静推东莨菪碱0.3～0.6mg，心肺复苏成功后，再给予东莨菪碱0.6～0.9mg加入5%葡萄糖液250～300ml中静脉泵维持，输液速度1～1.5μg/min，总量＜3mg/d，疗程5～7天，其他治疗不变，包括保持呼吸道通畅，持续吸氧，积极治疗原发病，纠正水、电解质紊乱，支持治疗。
1.3 观察指标 定时观察记录生命体征及神志改善情况，治疗前后抽静脉血4ml备查，采用放免法测定过氧化脂质（LPO）、血栓素B（TXB2）及超氧化物歧化酶（SOD），试剂盒由北京华英生物技术研究所提供。
1.4 临床疗效判断标准 显效：经治疗后患者神志完全恢复；有效：患者神志明显好转，但记忆力减退，智力降低，生活能自理；无效：神智有改善，但达不到有效标准或转为植物状态或死亡者。
1.5 统计学处理 结果采用均数±标准差（x±s），P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有非常显著性。
2 结果
经治52例患者中，显效35例（67%），有效11例（22%），无效6例（11%）。治疗前后LPO、SOD和TXB2的比较见表1。
表1 治疗前后LPO、SOD和TXB2的比较 （略）
3 讨论
心搏骤停患者心肺复苏后脑损害主要与以下因素有关［1］：（1）心搏骤停引起的早期短暂性脑组织完全缺血（无血流状态）；（2）心肺复苏过程中的不完全缺血［低血流或(和)微血流状态］；（3）自主循环恢复时的复苏后综合征，包括：①灌流衰竭；②再氧合损害；③脑外器官衰竭；④血液成分紊乱。资料证实，脑细胞在缺氧1min内即发生能量代谢障碍，产生大量的氧自由基，在心肺复苏成功后脑血管活性物质形成再灌注损伤［2，3］，使脑功能降低进一步加重。东莨菪碱为抗胆碱药物，具有中枢抗胆碱作用；可以改善大脑微循环，清除氧自由基，维持细胞膜的稳定性，抑制细胞内钙超载的作用［4］。改善脑微循环，稳定脑细胞膜的通透性，并能对大脑皮质产生镇静作用，同时兴奋呼吸中枢，改善大脑缺氧状况。52例患者在应用东莨菪碱后，总有效率为89%，治疗后LPO、TXB2明显降低，SOD轻度升高（P<0.05）,说明早期应用东莨菪碱对防止脑缺血再灌注有一定的作用。
【参考文献】
1 周彬，孟力，景炳文.心肺复苏后的脑损害及预后评价.急诊医学，1996，5：119-121.
2 Woodra WW，Concetta H. Effect of Prostaglandin Fla and thromb A2 analojue on bovine cerebral arterlal tone and calcium fluexs.Stroke，1991，22：66-72.
3 王涛，文亮，李大红.全脑缺血-再继灌注损伤后炎性细胞因子和变化及其意义.中国危重病急救医学,2000,12：290-292.
4 王占科，王白凤，陈自力，等.颅痛定在大脑急性脑缺血-再灌流损伤中对一氧化碳，内皮素-1及能量代谢的影响.急诊医学，2000，9：382-384.
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院门诊部
(编辑：卉 梅)