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通过历代医籍医家对风药的论述表明，风药的作用繁多，用途广泛，应用风药治疗内伤头痛有着充分的理论依据和经验。
风药性味辛散，具有祛除、疏散外风，平熄、搜剔内风等功效的一类药物，多用于治疗与“风”有关的疾病，多隶属于解表药、熄风药、祛风湿药、活血药中。风药当中的解表药善于祛除外感风邪治疗外感头痛，本文在此不再论述，现就风药在内伤头痛中的应用，作一简要探讨。
1 肝阳头痛
肝为风木之脏，肝阳上亢，肝风上扰阻遏清阳，循经上扰清窍是其主要病机。《内经》中有“风气通于肝”“肝欲散，急食辛以散之”的启示，《药鉴》又有：“风药能疏肝”，风药中，性味辛凉的具有轻扬之性，善于开发郁结，宣畅气机。如蔓荆子功擅搜风平肝，疏散郁热，为唐·孙思邈治疗“头风”之首选药物。升麻芳香质轻，可升可散，具有疏泄之功，能疏泄肝气之郁结。李东垣认为“诸风药升发阳气”并指出在升发肝胆之气的众多风药中羌活能散肝结，并善用薄荷疏肝解郁，被常用于治疗肝阳头痛的辅助药物。
2 痰浊头痛
《丹溪心法·头痛》认为“头痛多主于痰”，脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，脾胃受损，升降失常，运化失宜，则水谷不化，精微反生湿浊，形成“阴盛乘阳，脾湿下陷”的痰浊头痛。《丹溪心法》主张“善治痰者不治痰而治气尔，气顺则一身津液随之而行”。《张氏医通·头痛》分析为风邪内客，痰阻经脉，风药中白芷芳香化浊，辛温升散，上升头目而化浊止痛。《神农本草经续》中有“羌活气平，……得土时而入脾，入脾胜湿”，可见羌活能祛风胜脾湿。李东垣在使用风药除湿时，取风药除湿与升阳的双重作用，使清阳得展，痰浊得化，认为薄荷辛散芳香，有健胃化滞散浊之功，可振奋脾阳，使脾阳健运，以化湿邪。可见，风药善行，走窜力强，能行气发散，宣散湿浊，可用于治疗痰浊头痛。
3 瘀血头痛
瘀血头痛多因久病入络，血滞不行所致。《证治准绳》 认为瘀血头痛的病因是风毒侵入经络、血液凝滞而不行。黄淑芬倡“治血先治风，风行血自通”［1］。而治疗瘀血头痛的方剂首推王清任《医林改错》中的“通窍活血汤”，方中主药川芎，活血行气、祛风止痛，其性升散，能上行头目，《本草纲木》曰“芎，血中气药也“。李修伍在用此方治疗瘀血头痛时将方中麝香以风药白芷、蒿本代之，疗效显著［2］，荆芥在《本经》中记载“下瘀血”。白芷在《日华子本草》中有“破宿血”的记载，《本草汇言》认为羌活能“通畅血脉”。《本草纲目·主治第三卷》载活血的风药有：“川芎、白芷破宿血养新血，生姜破瘀血，桑叶、天南星消散瘀血。现代医家谢炜用活血祛风法，在活血化瘀基础上，选用诸多风药治疗瘀血头痛，疗效较好［3］。风药大多味薄气厚，有走窜行气的特点，气行则血活。其中，辛温风药味辛能行，性温能通，长于宣通阳气之阻遏，使阳气通达则血液运行；辛凉风药，轻扬之性，善于开发郁结，宣畅气机，从而有利于血脉通调。
综上所述，风药在治疗内伤头痛中，用途广泛。头为至高之处，明代李中梓在《医宗必读·头痛》中说：“头痛自有多因，而古方每用风药者何也？高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。”可见历代医家对应用风药治疗头痛的重视。但风类药物大多味辛性散，走窜力强，不宜久服。所以，在临证治疗时，应灵活运用。
【参考文献】
1 黄淑芬.试论治血必先治风.中医杂志，1997，38（1）：9.
2 单书健，陈子华.古今名医临证金鉴头痛眩晕卷，1999，165-166.
3 蒋森军.活血搜风汤治疗偏头痛58例临床观察.新中医，1995，27（2）：27-28.
作者单位： 150040 黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学
(编辑：若 木)