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【摘要】 目的 运用川芎嗪与血塞通注射液联合治疗急性脑梗死，观察其疗效。方法 126例发病在1周以内的脑梗死患者，随机分为川芎嗪+血塞通治疗组63例为观察组，黄芪、复方丹参治疗组63例为对照组，进行临床观察。结果 观察组总有效率90.4%，明显高于对照组60.3%。川芎嗪与血塞通注射液联合治疗急性脑梗死患者效果明显优于对照组，P＜0.01。结论 此种方法可明显改善临床症状，能促使急性脑梗死患者早日康复。
【关键词】 川芎嗪；血塞通注射液；脑梗死；疗效观察
脑梗死是临床多发病，发病6h内，应当积极使用尿激酶溶栓，但也有一部分患者超过了溶栓时间，笔者在2004年2月～2005年4月间，对126例超过了溶栓时间1周内脑梗死患者，随机分为川芎嗪、血塞通治疗组63例和黄芪、复方丹参治疗组63例，并进行临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为住院患者，均经CT检查确诊，观察组63例，男40例，女23例，年龄48～82岁，平均（67.1±5.2）岁，病程30～120h，平均（56.2±28.1）h，伴发疾病积分（7.63±6.24）分，既往史积分（9.24±7.11）分，神经功能缺损程度评分（29.22±7.23）分；对照组63例，男39例，女24例，年龄47～83岁，平均年龄（66.9±5.4）岁，病程（30～121）h，平均（55.2±27.6）h，伴发疾病积分（7.56±6.27）分，既往史积分（9.18±7.24）分，神经功能缺损程度评分（29.12±7.24）分。两组在性别、年龄、病程、伴发病和既往史及神经功能缺损程度评分，经统计学处理，差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 一般治疗:（1）保持安静，卧床休息。（2）维持水电解质平衡和营养。（3）控制脑水肿，降低颅内压，使用①甘露醇或甘油果糖;②速尿;③白蛋白;④地塞米松。（4）防治并发症:①控制感染;②防治应激性溃疡;③防治癫痫;④预防稀释性低钠血症。⑤防治中枢性高热。治疗组在一般治疗的基础上加用（常州制药厂有限公司生产）川芎嗪注射液120mg及（昆明兴中制药有限公司生产）血塞通注射液300mg，加入5%葡萄糖液250ml静滴；对照组在一般治疗的基础上加用黄芪30ml、复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml静滴，14天为1个疗程，两组均治疗14天。
1.3 疗效判定标准［1］ 基本治愈:病残程度0级；显著进步:功能缺损评分减少>21分，且病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少8～20分；无效:功能缺损评分减少或增多<8分；恶化:功能缺损评分≥8分；死亡。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
上述结果经统计学处理差异有显著性(χ2=33.17，P＜0.01)，说明川芎嗪与血塞通注射液联合治疗急性脑梗死患者效果显著优于对照组。
3 讨论
脑梗死是因脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化，其常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。人脑组织一旦缺血缺氧，则能量代谢障碍，破坏机制立刻启动，即所谓“缺血瀑布”，包括细胞内Ca2+超载、兴奋性氨基酸、自由基堆积、炎症因子，如:肿瘤坏死因子、血栓素、血小板活化因子、白细胞介素异常表现，而最终导致坏死和软化。川芎嗪能抑制血小板粘附聚集及释放，有效清除再灌注所产生的含氧自由基；具有保护红细胞变形能力、促进血液流动、减轻血栓形成的作用［2］。而血塞通注射液为三七总甙，能增加脑血管流量，扩张脑血管、改善血液流量等，降低脑缺血再灌注损伤、减轻脑水肿、降低缺血脑组织Ca2+含量、保护脑细胞、能抑制血栓形成、提高t-PA活性、抑制血小板聚集、延长凝血时间［3］，而共奏保护缺氧脑细胞，促使半暗带细胞功能恢复的作用，起到良好效果，故值得临床推广应用。
【参考文献】
1 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1995，28（6）:381-382.
2 张传义.现代实用中药速查.海口：南海出版公司，2003，78.
3 方满同.中医药防治缺血性中风的临床与实验研究概况.中国中医急症，1998，（7）:232-233.
作者单位： 277100 山东枣庄，枣庄市峄城区人民医院
(编辑：一 坤)