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门诊药房发药解说工作做得好坏，会直接影响到临床治疗质量。当前，各地医院的药剂人员对这项工作的重要性认识不足，有的缺乏应有的业务知识，有的解说不耐心，不认真，由此而产生一系列不合理用药问题。现报告如下。
1 药剂人员业务素质
药剂人员要刻苦钻研业务，掌握尽可能多的知识和本领，药学同其他学科一样，有着高深的内容而且在不断更新，如果没有牢固的基础知识，不坚持看书学习，就会落后于形势，在实际工作中也会碰到种种困难。作为一个现代药剂人员，仅能够照方发药，是远远不够的。还需要基础理论的提高，包括处方的书写，合理用药，药物相互作用，配伍禁忌等。同时，还必须要监督和指导临床用药。
2 药剂人员调剂时应注意的问题
当患者来到取药窗口，此时药剂人员给他的药物固然重要，而给他的语言往往更为重要。当患者提出询问的时候，如果不予理睬或者回答“不知道”、“你自己瞧着吃吧”等等，往往在同样情况下，就因为药剂人员解说的不同而产生不同的效果。
2.1 药物剂量 由于解说不清，有的患者就没有正确服用药物剂量，如：有些液体药物服用时把大格当小格(10ml当5ml)服，有些药品在说明书上写着1次2～3片，但到底服几片弄不清。因此，药剂人员在发药时必须要交待清楚，特别是小儿用药，必须严格掌握剂量，不容忽视。
2.2 服药时间 准确掌握服药时间，既能发挥药物的最佳疗效，又能减少其对人体的毒副作用，这是合理用药的重要一环，否则，既可能延误疾病的康复，还可能会增加患者的痛苦及经济负担。如硫酸镁，由于肠壁的刺激性强，服用后4～6h就会出现催泻作用，适宜在早上空腹口服，如在晚间服用则会影响睡眠。又如治疗胃溃疡的胃舒平(复方氢氧化铝片)、胃复安(甲氧氯普胺)等药物可以中和胃酸，应在饭前服用，以保护胃黏膜避免食物的刺激，对那些刺激性特别强，能损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、硫酸亚铁等，因这类药物能直接干扰胃黏膜上皮细胞合成糖蛋白，使对胃黏膜有保护作用的黏膜质和量皆发生改变，致使胃黏膜上皮失去保护，胃受到损伤，故此有刺激性的药物宜在饭后半小时服用、以减少药物的不良刺激。同时，还要嘱咐患者按时服药，药物才能起效。
2.3 服药方法及注意事项 不少情况下医师选药是合理的，但由于服药方法不当，也难以达到预期的效果。如有的药品服用时要嚼碎才能起效，有些混悬剂服用时要摇匀等。药剂人员应正确掌握药品使用的注意事项及有关知识，及时向患者交待可能发生的情况，避免患者产生误解。
总之，发药解说是关系到患者能否正确使用药物的一个重要环节，也是医务人员做好医疗安全的有效措施，是一项看似好做却又很容易忽视的工作，需要药剂人员耐心、细致、积极地做好，以指导患者正确使用药物，保持临床用药的安全和有效。
作者单位： 317300 浙江仙居，仙居县城郊中心卫生院药剂科
(编辑：石 岚)