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子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外部位而引起的疾病，是妇科常见病、多发病，也是妇科疑难病证之一，治疗颇为棘手。现代医学多用激素或手术治疗，但前者副作用大，复发率高，后者的适应证也有一定局限性，且远期疗效不甚满意；中医学认为本病病因、病机为血瘀，故在治疗上始终以活血化瘀为主。但不论单纯中医或单纯西医治疗，远期疗效都不令人满意，近年来，我院应用孕三烯酮+散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症，取得了较好疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
114例患者全部已婚，年龄26～48岁，病程2～9年，有剖宫产史者24例，人流史者71例，有放环史者50例，卵巢巧克力囊肿术后复发 1例，曾用激素治疗者18例。痛经者110例，其中继发性痛经者100例，合并不孕症42例，月经失调26例。均为我院门诊妇科患者，根据文献标准［1］114例全部经妇科检查及B超检查。将114例患者随机分为两组，孕三烯酮+散结镇痛胶囊(治疗组)73例，单纯孕三烯酮(西药组)41例，2组患者年龄、病程、临床表现及实验室检查各方面经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 孕三烯酮每周2次，每次2.5mg。于月经第1日开始服药，连续服药3个月后，改服散结镇痛胶囊，每天3次，每次4粒，于月经来潮第1天开始服药，连服3个月经周期。
2.2 西药组 孕三烯酮，每周2次，每次2.5mg，于月经第1日开始服药，连续服6个月。
2.3 疗程 各组为6个月为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 参照文献标准［1］评定。痊愈：症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失，显效：症状基本消失，盆腔包块缩小；有效：症状减轻，盆腔包块略缩小或增大，停药3个月内症状不加重；无效：治疗前后症状、体征无改善或加重。
3.2 总疗效分析 治疗组痊愈18例，显效30例，有效21例，无效4例，总有效率94.5%。西药组依次为5、10、21、5例，总有效率87.8%，两组比较差异无显著性(P＞0.05)。但愈显率治疗组为65.8%(48/73)，西药组36.6%(15/41)，治疗组明显高于西药组(P＜0.05)。
3.3 各组临床症状改善比较 治疗组中有痛经者71例，治疗后痛经症状消失23例，显效28例，有效17例，无效3例，痛经缓解率为95.8%(68/71)；西药组中有痛经者39例，治疗后痛症症状消失8例，显效16例，无效5例，痛经缓解率为87.2%(34/39)，两组比较差异无显著性(P＞0.05)。
3.4 治疗前后卵巢子宫内膜体积变化 治疗组巧囊消失率39.7%(29/73)，西药组为14.6%(6/41)，治疗组高于西药组(P＜0.01)。
3.5 妊娠率 治疗前治疗组不孕症28例，西药组14例，治疗后停药观察1年内妊娠者，治疗组6例，西药组2例，停药观察2年内妊娠者，治疗组8例，西药组3例，治疗组妊娠高于西药组(P＜0.01)。
4 讨论
现代医学认为异位的子宫内膜在雌激素、孕激素影响下，产生周期性脱落、出血，血液积聚在细胞间隙间，日久病灶周围产生感染，与周围组织器官粘连而导致疼痛、包块、不孕等临床症状，故现代医学主要采用激素治疗，对激素无效或病情较重时用手术治疗［2］。这些方法虽有一定疗效，但激素治疗疗程长，且副作用大，有男性化表现、闭经、绝经期综合征等；治疗期间尽管子宫内膜异位症在不同程度上得到缓解，但随之而来又给患者带来新的病痛，停药后复发率较高，手术治疗的适应证有一定的局限性。我院采用中西医结合治疗，先用激素治疗3个月见效后，继而改服中成药活血化瘀，特别在经期，可使原有陈旧性瘀血病灶随经血而去，同时又可防止新的瘀血病灶产生，消除了痛经，并可起到调经助孕作用，既减少了激素药用量，又使机体祛除疾病，恢复健康，且中药无明显副作用，在治疗期间可以妊娠，患者容易接受。
【参考文献】
1 中国中西医结合学会妇科专业委员会.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不育症的中西医结合诊疗标准.中西医结合杂志，1991，11(6)：376-379.
2 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001，38(1)：387.
(编辑：若 木)
作者单位： 211600 江苏金湖，金湖县人民医院