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【摘要】 目的 为了解2004年度安庆市城区各医疗机构消毒工作质量。 方法 进行细菌污染与紫外线灯辐照度值检测。 结果 14所医疗机构中室内空气合格率为93.33%，紫外线灯辐照度值、压力蒸汽灭菌和使用中的消毒液合格率均为100%，消毒后物体表面与医护人员手的合格率均>95%。 结论 加强消毒管理后，本市医疗机构的消毒工作质量已有明显提高。
【关键词】 医院消毒； 污染检测； 细菌污染
【Abstract】 Objective In order to know the quality of disinfection work of medical institutions of Anqing city in 2004. Methods Bacterial contamination and ultraviolet lamp irradiation intensity were examined. Results The eligible rates of indoor air in hospital of 14 medical institutions were 93.33%，and the eligible rates of ultraviolet lamp irradiation intensity， autoclaving and disinfectant solutions in use were all 100%， the eligible rates of surface of various articles and hands of medical workers after disinfection were >95%.Conclusion The quality of disinfection work of medical institutions in Anqing city were improved obviously after strengthening administration.
【Key words】 hospital disinfection； examination of contamination； bacterial contanmination
提高医疗机构消毒工作质量，可以有效控制和降低院内交叉感染率，更好地保护人民群众身体健康。为了解本市医疗机构消毒工作质量，笔者于2004年度对城区14所医疗机构进行了消毒工作质量检测。现将检测结果报告分析如下。
1 方法
对室内空气用直径9cm的普通营养琼脂平板沉降5min采样，以检测细菌总数≤200cfu/m3（Ⅱ类场所）或≤500cfu/m3（Ⅲ类场所）为合格；对医护人员手、物体表面用浸有无菌生理盐水棉试子涂抹采样，检测细菌总数≤5cfu/cm2（Ⅱ类场所）或≤10cfu/cm2（Ⅲ类场所）为合格；取使用中消毒液1ml，加至9ml相应中和剂中，检测细菌总数≤100cfu/ml，且检测不出致病菌为合格；使用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测压力蒸汽灭菌效果，对无菌医疗用品作无菌检测，无菌者为合格。
2 结果
在《中华人民共和国传染病防治法》和《医院消毒卫生标准》等颁布实施后，本市卫生主管部门已逐步认识到医院消毒工作的重要性，并从1997年起开展了对医疗机构消毒工作质量的监督、检测管理，主要表现为对医疗机构定期进行检测和不定期监督指导，将消毒工作质量检测纳入医疗机构综合考核标准中，对消毒工作人员进行专业知识和技术培训等等。这些措施已收到了良好的效果，本次结果显示：14所医疗机构中除一所二甲医院总合格率为85.71%外，其余消毒工作检测项目总合格率均超过了90%。其中：使用中的消毒液、压力蒸汽灭菌和紫外线辐照度值三项检测合格率最高，为100%，医护人员手、物体表面、合格率也超过了95%，室内空气合格率最低，也达到了93.33%（见表1）。
表1 安庆市城区医疗机构2004年度消毒工作质量检测结果（略）
这一结果与国内同类报道［1～3］比较符合，但各项检测指标均比报道高。这可能一方面与提前通知被检测单位，使被检测单位做了充分准备有关；另一方面也反映出目前本市各医疗机构已认识到消毒工作的重要性，领导重视、措施到位、检测有力［1］，从而使消毒工作质量明显提高。
3 分析讨论
(1)本次市医疗机构消毒工作质量检测合格率相对较高的原因：一是可能与采样和检测时间有关，由于医院均在城区，检测采样工作往往是在刚消毒后，医疗活动尚未开始之前完成，所以能及时进行检测；二是目前本市各医疗机构中基本上都配备了专职消毒人员，主要从事消毒工作有关，以前由护士兼职消毒工作的现象不复存在；三是各医疗机构都成立了院感检测专门科室，定期开展检测、检查和培训，从而提高了本市医疗机构的消毒工作质量；四是可能与样本数量有关，象室内空气、压力蒸汽灭菌、使用中消毒液检测样本明显较少，可能不能真实反映出本市实际消毒工作质量；五是在采样前提前通知被检单位，使其做了充分准备有关。
(2)建议对使用中的消毒液在检测细菌污染的同时，应检测消毒液的成分浓度。避免出现浓度低、消毒效果受影响，而细菌污染未超标的现象［1］。
(3)国家应对消毒效果检测制定出具体的采样数比例，避免出现采样数不均现象，从而影响样本的代表性；另室内空气如葛洪［3］指出，标准与实际水平差距是否过大，且是否必要，可做进一步的科学论证；
(4)医疗机构消毒工作质量检测管理机构除定期开展检测外，可加强随时检测工作，从而进一步提高和巩固本市医疗机构消毒工作质量。
(5)目前在本市医疗机构中基本都已配备专职护工，专门从事日常消毒工作，但大部分护工多为临时聘用，且文盲与半文盲比例较高，消毒知识与技能比较缺乏［4］，对消毒工作认识不足。建议各医疗机构加强对护工的管理，尽量避免聘用文盲和半文盲护工，并对拟聘护工必须经相关消毒知识、技能培训考核合格后才能聘任上岗。
（致谢：本文资料由安庆市疾病预防控制中心提供，特此致谢。）
【参考文献】
1 张世英，张韶华，宁毫丁，等. 1999年深圳市医院消毒工作质量检测. 中国消毒学杂志，2001，18（4）：267.
2 王宗升，付辉，赵俊君，等. 濮阳市各类医疗机构消毒工作质量比较. 中国消毒学杂志，2001，18（4）：265.
3 葛洪，冯立民，王慧勤，等. 黑龙江省医院室内空气与物品细菌污染调查. 中国消毒学杂志，2000，17（1）：46.
4 潘维良. 医院消毒管理中的薄弱环节. 中国消毒学杂志，2000，17（2）：116.
(编辑：齐 永)
作者单位： 246003 安徽安庆，安庆市妇幼保健所