点击显示 收起
癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。现就临床癫痫病脑电图检查的临床意义及脑电图对癫痫的诊断与分类论述如下。
1 脑电图检查的临床意义
脑电图是诊断癫痫最为重要的辅助检查手段，可以帮助医生确定病人的发作是不是癫痫，尤其对那些不典型发作或类似发作的疾病，可以帮助鉴别诊断。临床上许多疾病，如呼吸暂停、运动障碍、晕厥、心律失常、睡眠障碍、偏头痛以及各种神经症，有时极似癫痫发作，凭借脑电图检查，往往可以作出准确的诊断。不仅如此，脑电图对抗癫痫药物的选择、剂量调节、停药指征方面也有一定参考意义，同时还有助于癫痫预后的估计。仔细分析脑电图，可以帮助医生确定癫痫发作的具体类型，以便选择正确合理的治疗方案，帮助判定抗癫痫药物治疗的效果。如果考虑外科手术治疗，脑电图更是评估病人脑病变部位的重要检查方法，可以帮助了解癫痫病人脑损害的具体部位。
近几年来，由于新技术的应用，对观察和了解单细胞癫痫放电现象及揭示癫痫放电的机制提供了理论依据。皮质和深部电极的应用，能准确地定位癫痫病灶，为外科手术治疗提供条件。电子计算机及电视成像技术的应用，已将脑电图发展到自动化、快速化、时空定量化彩色直观的水平。近年来的动态脑电图磁带记录系统、遥测电视录像系统及多导无线电遥测系统的研究与开发，可直接记录和观察癫痫发作的脑生物电变化，为癫痫诊断、鉴别诊断、癫痫脑电图研究，以及癫痫放电发生机制的研究等提供了更科学、更方便的手段。癫痫脑电图的诊断率已提高到接近100%的水平。因此，脑电图的检查在癫痫的诊断和治疗中占有非常重要的地位。
2 脑电图对癫痫的诊断与分类
到目前为止，在癫痫的辅助诊断中，脑电图是最重要、最有价值和最方便的手段。癫痫的诊断取决于两个重要的方面，即临床表现及脑电图的癫痫放电。在癫痫脑电图中的棘波、尖波、棘-慢综合波、尖-慢综合波以及暴发性高波幅节律被认为是癫痫放电波型。只要具有相应发作形式的癫痫临床表现，加之脑电图出现放大波型，不论其发作的病因如何，均可诊断为癫痫。
各类癫痫的脑电图波型与临床发作之间存在着一定的相互关系，或者说各型癫痫的脑电图都有其相对独立性。如脑电图显示高度失律，临床多为婴儿痉挛；脑电图3周/s棘-慢波综合节律发放，临床为典型小发作；脑电图1.5～2.5周/s棘-慢综合波发放，临床多为小运动发作；间歇期脑电图棘波，大多见于大发作和精神运动性发作；脑电图出现阵发性慢活动，大多见于植物神经性发作、大发作或小发作；局灶性癫痫波80%以上的为局部性发作或精神运动性发作。
(编辑：邓 锋)
作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔，黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院