针刺加耳穴贴压治疗肥胖症100例

　　由于人们生活水平的提高，饮食结构的变化等诸多原因，使得肥胖者数量越来越多。现将针刺加耳穴贴压治疗肥胖症100例患者的疗效报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  100例全部是门诊患者，男5例，女95例；年龄最小18岁，最大67岁；病程最短1年，最长28年。

　　1.2  肥胖程度  超重24例，Ⅰ度肥胖33例，Ⅱ度肥胖31例，Ⅲ度肥胖12例。

　　1.3  诊断标准  按1989年中国第二届中西医结合肥胖症研究学术会议制定的标准，超标准体重10%～20%，属超重；超标准体重20%～30%属Ⅰ度肥胖；超标准体重30%～50%为Ⅱ度肥胖；超标准体重50%以上属Ⅲ度肥胖。

　　1.4  辨证分型  (1)胃中蕴热型：饮食量多、大便干结、口渴溲黄、口臭、颈粗、腹膨、肌肉结实，血压有时偏高，舌红苔黄腻，脉数有力；(2)脾虚湿滞型：饮食不多、倦怠嗜睡，动则气短，口不渴或渴不欲饮，小便少，大便溏薄，脂肪组织多松弛，舌淡胖有齿痕，脉濡缓无力。(3)肾虚型：饮食一般，大便尚好或不成形，小便较频，腰酸腿软。女子月经不调，经量少或闭经；男子阳萎早泄；腹部、臀部胖而松弛，乳房肥大，舌淡而胖，脉沉细或濡细。

　　2  治疗方法

　　2.1  辨证取穴  (1)主穴：天枢、大横、带脉、水道、曲池、梁丘、丰隆、足三里为主穴，以上诸穴均施平补平泻法，以得气为度。(2)配穴：胃中蕴热者加合谷、内庭、支沟施捻转泻法；脾虚湿滞者加脾俞、胃俞、阴陵泉施捻转补法；肾虚者加肾俞、命门、关元、三阴交、太溪施捻转补法。以上穴位针刺完毕，留针30min，每10min运针1次，每日1次，20次为1个疗程，疗程之间隔7天。

　　2.2  耳穴贴压  耳廓常规消毒后，取脾、胃、肾、饥点(下屏)、交感、内分泌为主穴。胃中蕴热者加大肠、肺、口；脾虚湿滞者加脾、三焦、肺、胃；肾虚者加肾、肝、缘中。在选定的穴位寻找敏感压痛点，在敏感压痛点上用胶布贴压生王不留行籽，嘱患者每2h或餐前或饥饿感时用强刺激手法按压耳穴5～10min，要使其出现酸胀热痛等得气感，3天换贴1次，两耳交替使用。

　　3  疗效观察

　　3.1  疗效标准  参照全国中西医结合肥胖研究学术会议的标准：体重减轻5kg以上，腹围缩减5cm以上或大腿围减3cm以上者为显效；体重减轻1.5kg～4kg，腹围缩减2～5cm或大腿围缩减2～3cm者为有效；体重减轻不到1.5kg，腹围缩减少于3cm或大腿围缩减少于2cm者为无效。

　　3.2  治疗效果  100例患者经治疗1疗程后，显效92例，有效8例，无效0例。根据临床分析，辨证分型治疗，疗效差异无显著性，说明单纯性肥胖辨证分型虽不同，但按辨证施穴治疗均可获得满意疗效。

　　4  讨论

　　肥胖症是指人体脂肪积聚过多而造成体重超重的疾病。在发达国家被列为第四大医学社会问题，在我国由于人们生活水平的提高，饮食结构的变化，工作节奏的加快及其他多种原因，使肥胖者数量逐年增多，祖国医学认为饮食不节，阴阳平衡失调，脏腑经络功能失常等有直接因果关系，因此，笔者选用胃经天枢、水道、内庭穴清泄胃火；曲池、大横、支沟泄热通腑，助大肠传导以通便；针脾俞、胃俞、阴陵泉穴健脾气以助水湿运行，水湿得清则臃肿肥胖日消；肾俞、命门、关元、三阴交可温肾壮阳，培元固本，通调冲任以减肥。加之耳穴贴压，耳廓与十二条经脉有相应的联系，能够更有效地调整内分泌功能，减少患者的饥饿感，减少摄入量，促进脂肪代谢分解，最终平衡阴阳，调整脏腑经络功能，达到减肥效果。

　　患者的饮食习惯、劳逸程度与是否便秘是治疗肥胖的关键，配合运动锻炼，合理的饮食搭配则减肥效果更加明显。针灸不但具有短期疗效，也具有较稳定的远期疗效，只要注意饮食，多活动，多锻炼，针刺减肥停针后不会很快胖起来，相反，患者在治疗期间所获良好效应仍会维持。

　　(编辑：石  岚)

　　作者单位： 250100 山东济南，济南电力医院