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【摘要】 目的 探讨高原地区胃癌的临床特点。方法 以本院1984～2004年间经胃癌检查和病理证实的胃癌1554例为研究对象，按照胃癌的部位、年龄、性别、民族等进行统计对比。结果 胃癌发病部位以胃窦部位为主，与文献报告一致，发病高峰年龄在46岁以上，男性多于女性，藏族多于其他民族。结论 高原地区的长期高寒、缺氧易致胃黏膜损害，饮食结构、生活习惯及等位基因差异，是胃癌发病率高的主要原因；内镜结合活检是确诊胃癌的主要手段。
【关键词】 高原地区；胃癌；临床
【Abstract】 Objective To discuss the clinical features of gastric carcincmal study was performed.Methods 1554 patients with gastroscopical and pathological diagnosis of gastic cancer during the period of 1984～2004.Results Statistical comparison analyses were performed according to the gastroscopically detected rate，sex ratio，nationality.
【Key words】 high plateau area;gastric cancer;clinical
胃癌的发病情况在不同的国家和地区有很大区别，我国胃癌的死亡率占各种恶性肿瘤之首位。胃镜检查对胃癌的诊断、判定预后的估计均有很大价值。现就我院1984～2004年间胃镜检查发现的胃癌作一回顾性分析，以探讨西藏高原地区胃癌临床特点。
1 资料与方法
本文1554例胃癌均系本院胃镜检查发现并经病理证实，1554例胃癌中男1021例(65.7%)，女533例(34.3%)，男女之比为1.9∶1，年龄21～78岁，平均52.2岁。
按照胃癌的部位、性别、年龄、民族等进行统计对比。
统计学处理：所有计数资料均采用χ2检验。P＜0.01为差异有显著性。
2 结果
2.1 胃癌的好发部位 见表1。1554例胃癌的发病部位以胃窦部最多(36.74%)，其次为胃底部(25.93%)，胃体部(23.94%)，胃角(7.92%)，贲门(5.47%)。
2.2 胃癌的年龄、性别与民族分布 见表2。1554例胃癌中，发病高峰年龄在46岁以上，占41.31%，小于30岁或大于71岁者，明显偏低。男性患者多于女性，男女之比为(1.9∶1)，本文1554例胃癌中藏族(67.05%)，汉族(28.25%)，回族(3.67%)，其他(1.03%)。
表1 胃癌的发生部位分布（略）
表2 胃癌的年龄、性别、民族分布（略）
3 讨论
(1)从本院20年1554例胃癌的资料看，胃癌任何年龄均可发生，多数发生在中年以后，本文1554例胃癌发病高峰年龄在46岁以上［1］。其中男性明显高于女性，这与我国胃癌多见男性的特点以及文献报道一致，可能因男性吸烟多，劳动强度大，与致癌物质接触机会多等诸多因素有关［2］。本组1554例胃癌中藏族发病率明显高于汉族以及其他民族，这可能与高原地区长期高寒缺氧致胃黏膜损害，生活习惯、藏族喜过热及生肉、饮食无规律，食物粗糙、偏硬不易消化等饮食结构有关，另外，有人报道胃癌的等位基因差异是藏族胃癌发病高的重要原因［3］。
(2)近年来，近端胃癌的诊断越来越常见，贲门癌所占比例明显增加，本组资料中，胃癌的发病部位以胃窦部最为多见，这与文献报道一致。但本组胃癌资料中胃癌部位有别于文献中的胃底贲门部居多的特点［4］
总之，高原地区胃癌的发病率，部位与自然环境及病人年龄、性别、生活习惯、基因等密切相关，内镜结合活检是确诊胃癌的主要手段。
【参考文献】
1 旦增，杨夕霞.西藏地区44158例胃镜检查结果分析.西藏医药杂志，2004，13：46.
2 朱跃华.胃癌近30年来变化情况.癌症，1989，8(1)：20.
3 旦增.世居藏族4877例胃镜检查结果分析.中华消化内镜杂志，1998，15：81.
4 汤德检.高原地区溃疡6686例胃镜分析.西藏医药杂志，1989，19：81.
(编辑：余 强)
作者单位： 850000 西藏拉萨，西藏自治区人民医院消化内科