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【摘要】 目的 探讨住院的冲动型精神病患者的干预和治疗的最佳方案。方法 将93例冲动型精神病患者的干预和治疗方法进行观察对比，找出有效的方案。结果 必要的干预及药物治疗二者缺一不可。结论 对冲动型精神病患者的干预必须及时有效，方法合理，才可将危害降到最低。
【关键词】 冲动型精神病患者；干预；治疗
【Abstract】 Objective To investigate the best plan of interference and treatment to agitated psychotics in the hospital.Methods Observing 93 psychotics who were interfered and treated， then find an effective plan.Results It is necessary to interfere and treat with medicine to the patients.Conclusion The interference and treatment must be effective and prompt， which can reduce the danger at least.
【Key words】 agitated psychotic; interference; treatment
冲动型精神病患者的危害非常大，不管是对家庭、社会或是医院都是如此，主要表现为毁物行为、自杀自伤行为及对他人的攻击行为（包括口头攻击和身体攻击）等，这类患者的危害越来越受到医务工作者和全社会的关注，而住院的这类患者对医院的影响也非常大(冲动毁物，自杀自伤，攻击其他患者或工作人员)，为了尽可能减少一些危害及避免危害的扩大，本文将我院的这类患者进行分析观察，探讨得出一个行之有效的干预及治疗方法。
1 对象与方法
1.1 对象 入组患者选取我院2001年9月至今住院的男女患者共93例，其中男51例，年龄最小17岁，最大53岁，平均年龄（37.22±10.17）岁；女42例，年龄最小22岁，最大47岁，平均年龄（31.82±8.73）岁。其疾病种类和冲动主要表现见表1、2。
表1 冲动患者的疾病分类 (略)
表2 按患者的冲动表现分类 (略)
1.2 方法 将93例冲动型精神病患者根据各自所患的疾病不同，采取不同的治疗及干预，其中治疗包括：针对疾病用药，对症用药，对潜在危险的症状用药（因我院近几年未开展ECT治疗和胰岛素低血糖治疗，故未使用这两种治疗方案）而治疗大多数情况采用强制给药和紧急给药，这类患者在急性期主动接受药物治疗和其他治疗的患者几乎没有。
干预一般采用以下几种方法：言语干预、约束、隔离、常规的护理，对自伤患者的咬舌行为还增加压舌板的保护等。见表3。
表3 对冲动患者的具体干预及治疗方案（略）
2 结果
2.1 无论何种精神疾病的冲动型患者在干预及治疗方案中全都采用了言语干预、约束、隔离于重病房、强制给药和一些常规护理如喂食（占100%）。
2.2 绝大多数患者在突发冲动时采取了给药，以期控制突如其来的冲动行为（占92.76%），对绝大部分不合作的患者的拒食、拒绝治疗等行为采取必要的辅助及对症支持治疗（占84.17%）。
3 讨论
冲动型精神病患者的攻击行为多出现在入院后的半个月以内，主要表现为攻击他人，少部分患者表现为攻击自己（具体是自杀自伤），现在一些观点认为自杀是心理、社会和生物诸因素相互作用的结果，也是在风险因素和保护因素彼此消长的影响下，个人素质与应激相互作用的产物［1］，因此我们在治疗中除了必要的药物治疗外，加强心理治疗必不可少，目的是减少风险因素，增加保护因素，改善认知和人格变量上的偏颇，达到标本兼治的效果，而绝大部分患者表现出来的是毁物和攻击他人，患者对住院环境不满意，对医护人员和其他患者不满意，从表2可以看出医护人员和同一病区的其他患者已经成为他们的主要攻击对象［2］，因此言语的干预、约束与隔离必不可少，从而可以保护医护工作者和其他患者，减低风险，另外患者的这些表现部分是受幻觉妄想的控制，所以及时有效的药物治疗是很重要的，但是大部分患者因否认有病，拒绝治疗，同时拒食，所以往往都会采取强制给药及配合喂食和液体治疗，一套完整的治疗护理方案，经过2～4周，大部分精神分裂症、心境障碍及气功所致精神障碍疗效比较显著，而精神活性物质所致精神障碍（戒断症状期间），人格障碍和同性恋疗效较差，冲动行为控制不理想，这些患者的冲动行为大多表现为突发性和不可预见性，危害也相对较大，具体原因还需进一步探讨。
【参考文献】
1 翟书涛.自杀原因的研究分析.中华精神科杂志，2002，35（2）：65-68.
2 秦金兰，哈保卫，张春英，等.男性精神病住院患者攻击行为的分析.中华精神科杂志，1999，32（2）：126-127.
(编辑：齐 永)
作者单位： 400038 重庆，重庆市精神病院