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【摘要】 目的 了解本院抗高血压药物的应用情况。方法 对2001～2003年本院抗高血压药物的品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果 3年中，用药频度(DDDs)位居首位的是利尿剂，其次是钙拮抗剂；用药例/次排序前4位的为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂。结论 利尿剂的DDDs一直位居首位。
【关键词】 抗高血压药物；药物应用
Analysis of antihypertensives in our hospital during 2001～2003 period
FENG Bin，SUN Wei-min，YANG Ji-hong，et al.
The Affiliated Hospital of Guiyang Medical College，Guizhou Guiyang 550004，China
【Abstract】 Objective To understand the utilization of antihypertensives in our hospital.Methods The antihypertensives used in our hospitals in 2001～2003 were satistically analysed in respect to the kind，consumption sum and DDDs etc.Results During the 3-year period，The first 2 places of DDDs of antihypertensives were diuretics and calcium antagonists.The first 4 places of drugs used in order of number of case were angiotensin converting enzyme inhibitors，calcium antagonists，β-receptor block agents and diuretics.Conclusion The first places of DDDs antihypertensives were diuretics all the time.
【Key words】 antihypertensive agents;utilization of drug
高血压是世界各国最常见的心血管疾病，目前，我国高血压的发病率呈逐年上升趋势，高血压不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。据世界卫生组织预测，2002年非感染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将位居首位［1］。有报告指出，降压治疗肯定减少心血管致死、致残率，对防止卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的进展，发展成更严重的高血压以及降低总死亡率都有显著效果，对降低冠心病发病率尤为明显［2］。因此，安全、合理、有效地使用抗高血压药，加强抗高血压药物用药监护，提高临床用药水平，减轻广大消费者的经济负担已成为医药工作者的重大问题。本文就贵阳医学院附属医院2001、2002、2003年抗高血压药物的应用情况进行统计分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 所有资料均来源于贵阳医学院附属医院2001、2002、 2003年抗高血压类药物的销出数据。
1.2 方法 统计2001、2002、2003年各类抗高血压药的品种、规格、剂型、销售数量、金额和费别等信息。
1.3 分析指标
1.3.1 用药频度(DDDs) 以约定日剂量(defined daily dose DDD)为标准来计算用药频度(DDDs)。DDD值是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的成人平均剂量。本文的DDD值主要来源于新编药物学第15版，其他未收载的DDD值以药品说明书结合临床实际情况而定。DDDs＝年消耗某药品量/DDD值。
1.3.2 日均费用 日均费用用于表达治疗某一疾病日用药费用的平均水平。日均费用＝某药品销售金额/DDDs。
2 结果
各类抗高血压药销售金额前10位的药品排序、DDDs及日均费用排序的统计情况见表1～9。
表1 2001年销售金额前10位的药品排序（略）
表2 2002年销售金额前10位的药品排序（略）
表3 2003年销售金额前10位的药品排序（略）
表4 2001年各大类药DDDs排序、占总DDDs的百分比及日均费用（略）
表5 2002年各大类药DDDs排序、占总DDDs的百分比及日均费用（略）
表6 2003年各大类药DDDs排序、占总DDDs的百分比及日均费用（略）
表7 2001年DDDs排序前10位的药品占总DDDs的百分比(%)及日均费用（略）
表8 2002年DDDs排序前10位的药品占总DDDs的百分比(%)及日均费用（略）
表9 2003年DDDs排序前10位的药品占总DDDs的百分比(%)及日均费用（略）
3 讨论
从表1～3可知，2001、2002、2003年销售排在前10位的药品分别占总销售额的89.02%、79.13%、74.08%。从表4～6的统计情况看，在3年中的DDDs排序，利尿剂均排在首位，其次是钙拮抗剂，说明这两类药在高血压病的治疗中占有很重要的地位。
由表4～6可见，3年中利尿剂的用药频度最高，其日均费用较低，为0.38元/日；其次为钙拮抗剂，日均费用处于中等水平，为3.84元/日。在2001、2003年用药频度最低的是其他类(主要是复方罗布麻)，其日均费用为0.24元/日。2002年用药频度最低的是AT拮抗剂，其日均费用为5.69元。由表7～9可知，3年中用药频度最高的利尿剂(寿比山)，日均费用较低，为0.64元/日。利尿剂是广泛应用的一线降压药物，并且已证明可减少心血管的发病和死亡，减少总死亡率。因此，利尿剂是一种安全有效的降压药物，被列入高血压治疗的一线药物［3］。
钙拮抗剂通过直接舒张血管平滑肌而使血管扩张，血压下降。钙拮抗剂对脂质代谢、糖代谢、钾代谢等无不良反应，已被列入高血压治疗的一线药物［3］。
目前使用的抗高血压药物中，ACEI类的使用频率也较高，ACEI是一类具有显著特色的药物，单用时，对轻至中度原发性高血压有效率有70%以上，长期用药不产生耐药性，对青年或老年人均有效，更重要的是降压的同时，仍能保持重要脏器血流，对心、脑、肾还具有保护作用［3］。但此类药的价格较高，受我国经济水平发展的限制，使用频率不如钙拮抗剂和利尿剂。
4 小结
随着我国人口老龄化，人们生活水平的不断提高，高血压患者将逐年递增。考虑到目前我国的医疗经济现状和较低的医疗率，以及广大患者的经济承受能力和药物资源的利用，按高血压降压药物控制血压的原则，高血压治疗适宜以小剂量、长效配方和并用开始。从药物经济学出发，既要注意增强疗效、减少不良反应，又要降低费用成本，提高合理用药水平，使广大高血压患者受益。单一或复方的长效制剂与小剂量给药，联合用药适合国情的需要。
【参考文献】
1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8(1)：94-102.
2 张建，华琦.高血压病个体化治疗.北京：人民卫生出版社，2001，196-231.
3 黄峻，王海燕.高血压现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，2001，74-138.
(编辑：石 岚)
作者单位： 550004 贵州贵阳，贵阳医学院附属医院药剂科