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【摘要】 目的 通过测定冠心病患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，研究hs-CRP与冠心病严重程度的关系。方法 选择36例急性心肌梗死患者，34例心绞痛患者，19例非冠心病患者，分别测定hs-CRP水平，所有患者均行冠脉造影，比较各组间hs-CRP水平差异。结果 急性心肌梗死组、心绞痛组hs-CRP水平显著高于正常对照组，差异有非常显著性(P＜0.001)，急性心肌梗死组hs-CRP水平显著高于心绞痛组，差异有非常显著性(P＜0.001)。结论 血清hs-CRP水平作为识别冠心病高危患者、监测病情的指标，其升高程度与冠状动脉粥样硬化程度有明显相关性。
【关键词】 超敏C反应蛋白；冠心病；心绞痛
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between serum level of hs-CRP and the severity of coronary heart disease by measuring serum level of hs-CRP.Methods Eighty nine patients were divided into three groups：acute myocardial infarction (AMI 36 cases)，angina(34 cases)，Nineteen cases with normal angiography were treated as the control.All the samples were measured the serum levels of hs-CRP. The serum levels of hs-CRP were compared among each group.Results The serum levels of hs-CRP in AMI group，angina group were significantly higher than those of the control，P＜0.001. The serum level of hs-CRP in AMI group was significantly higher than that in angina group，P＜0.001.Conclusion The serum level of hs-CRP can identify serious patients with coronary heart diseases，investigate the changes of the disease.There is a close relationship between serum level of hs-CRP and the severity of coronary heart disease.
【Key words】 hs-CRP;coronary artery disease;angina pectoris
炎症在动脉粥样硬化病变的形成与发展中起重要作用，研究显示炎症反应的标志物高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与血管不稳定性斑块的破裂及血栓事件有一定关系。本研究旨在探讨患者入院时血清hs-CRP水平与冠心病严重程度的关系。
1 资料与方法
选取本院2004年1月1日～2005年6月30日心血管病房住院患者共89例，按欧洲心脏病学会和美国心脏病学会1999诊断标准，其中36例确诊急性心梗，34例确诊心绞痛（冠脉造影证实），19例非冠心病患者为正常对照组，所选患者应排除感染、外伤、肿瘤、烧伤及免疫系统疾病。测定入院时血清hs-CRP，采用日立7150全自动生化仪、免疫透射浊度法测定。
统计学方法：采用SPSS10.0软件处理数据，先计算出各组hs-CRP均值，以均数±标准差表示，再以单因素方差分析比较各组hs-CRP均值间差异。
2 结果
见表1。表1 各组间血清hs-CRP水平比较 （略）
心绞痛组与正常对照组相比，差异有非常显著性(P＜0.001)，急性心肌梗死组与心绞痛组相比，差异有非常显著性(P＜0.001)，急性心肌梗死组血清hs-CRP水平显著高于心绞痛组，心绞痛组血清hs-CRP水平显著高于正常对照组。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化病变的形成存在炎症反应。CRP是急性炎症患者血清中最常见的一种非抗体性蛋白质，测定血中CRP值了解炎症消长，具有重要临床价值［1］。CRP具有多种生物学效应［2］：(1)激活补体，促进吞噬细胞粘附，使补体依赖性吞噬作用增强。(2)CRP本身可促进单核细胞释放组织因子［3］，该因子是外源性凝血途径的重要启动因子，其释放的增加势必加强局部血栓的形成。(3)调整内皮细胞一氧化氮的表达和合成。可刺激血管内皮细胞促进内皮素及白介素-6的释放，CRP可使内皮细胞一氧化氮合酶mRNA的稳定性下降，导致NO分泌减少，促进内皮细胞凋亡，抑制血管生成，引起心脏组织结构的改变［4］。(4)氧化低密度脂蛋白胆固醇［5］。(5)CRP本身可促进单核细胞释放组织因子，该因子是外源性凝血途径的重要启动因子，其释放的增加势必加强局部血栓的形成。
CRP浓度的增高是导致心血管疾病的直接因素，它的增高不仅仅是一种伴随现象，在纠正了其他危险因子后，血浆CRP 浓度增高是心血管疾病独立的危险因子，在炎症组织局部如血管粥样硬化处、心肌梗死区有CRP 的沉积。CRP的检测有助于了解病情，判断疗效，CRP低水平表达的冠心病患者hs-CRP优于常规CRP检测。本研究发现，冠状动脉造影异常确诊心绞痛、急性心梗的患者，hs-CRP水平较冠状动脉造影正常的患者显著增高，且急性心梗组hs-CRP水平显著高于心绞痛组。国外曾经报道［5］hs-CRP≥3.6mg/L，高度提示冠心病病情不稳定，hs-CRP较其他检测指标LDL、CHOL、白介素-6、同型半胱氨酸等对心血管事件有更强的预测作用。hs-CRP水平与冠心病严重程度呈正相关。
【参考文献】
1 Ridker PM，Morrow D. High-sensitivity C-reaction protein and cardiovascular risk：rationale for screening and primary prevention.Am J Cardiol，2003，92(Supple)：17-22.
2 Eren E，Yilmaz N，Pence S，et al. Diagnostic value of C-reactive protein in patients with angiographically documented coronary heart disease. Acta Medic (Hradec Kralove)，2002，45(4)：155-160.
3 Cermak J，Key NS，Bach RR，et al.C-reactive protein induceshuman peripheral blood monocytes to synthesize tissue factor.Blood，1993，82：513-520.
4 Subodh V，Chao-Hung W，Shu-Hong L，et al.C-reactive protein attenuates nitricoxide production and inhibits angiogenesis.Circulation，2002，106：913-919.
5 Visser M，Bouter LM，McQuillen GM，et al.Elevated C-reactive protein levels in overweight and obese adults.JAMA，1998，282：2131-2135.
作者单位： 214001 江苏无锡，无锡市第二人民医院‘
(编辑：邓锋)