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【摘要】 目的 了解本院抗微生物药物(注射剂)的应用情况及发展趋势。方法 收集2004年度医院用药信息数据，采用Excel进行统计分析。结果 “医保”药物基本达总用药频度的80%。较常用的抗微生物药物为头孢菌素类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂及其联合制剂。结论 本院抗微生物药物用药结构基本合理。
【关键词】 限定日剂量；抗微生物药物；用药分析
Analysis of the use of antimicrobials (injection) in our hospital during the period 2004
LU Jian-mei.
The Second Affiliated Hospital of Fujian University of Medical Sciences，Quanzhou 362000，China
【Abstract】 Objective To make clear the situation and trend of the antimicrobials used in our hospital.Methods A year of 2004 drug information data base was collected and analyzed with Microsoft Excel software.Results About 80% of DDDs was the assigned drugs of medical insurance.The commonly-used antimicrobials were cephalosporins，aminoglycoside，β-lactamase inhibitors and its combination.Conclusion The structure of drug-use of antimicrobials in our hospital is rational on the whole.
【Key words】 DDD;antimicrobial;analysis of drug-use
抗微生物药物在临床用药中占有很重要的地位，是临床应用最广泛的一大类药物。本文对2004年本院抗微生物药物(注射剂)使用进行统计分析，以反映我院的用药趋势，并对其用药合理性进行评价。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料全部来自福建医科大学附属第二医院2004年医院用药信息数据库，将药品的零售价格、年销售总量等输入计算机，用Mircosoft Excel XP进行分类、计算、排序和其他统计处理。按照《新编药物学》(第15版)分类方法［1］并结合医院用药情况进行分类。化学名、剂型相同而规格、厂家不同的药品，分别计算其总剂量，最后求和得到该品种消耗的总剂量。
1.2 DDD的确定
大多数药物的DDD根据《新编药物学》(第15版)，采用其主要适应证剂量范围的中间值，其他个别药物的限定日剂量根据药品说明书确定。
1.3 DDDs的确定
以药品消耗的量(g)，除以相应药物的DDD，得DDD数(DDDs)，即为用药1日的人数，并以此作为一指标衡量药物的使用频度，DDDs越大，说明此药的使用频度越大［2］。
1.4 日均费用的计算
以药品的年销售总金额除以DDDs即日均费用。
1.5 序号比的计算
以金额序号除以DDDs序号，即得序号比值。序号比是反映购药金额与用药人数是否同步的指标，此比值接近1表明同步较好，反之较差［3］。
2 结果与分析
2.1 医保品种用药分析
本院医保品种用药分析结果见表1。表1 医保、非医保药品用药分析（略）
由表1可见，本院抗微生物药物医保类与非医保品种的用药频度，即DDDs比为4∶1，医保品种的使用率达80.00%，说明本院的医保政策落实较好。
2.2 各类药物用药分析
各类药物用药分析见表2。表2 各类药物用药分析（略）注：其他抗菌抗生素包括磷霉素、万古霉素类、林可霉素、克林霉素
从表2可看出，本院抗微生物药物用药频度居前的主要为头孢菌素类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂及其联合制剂。这3类药物的用药频度占用药频度的50%以上，说明这3类药物为临床抗微生物药物的主要应用种类。头孢菌素类由于其抗菌谱广、抗菌活性强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，而且价位适中，近几年一直受到临床的普遍欢迎。氨基糖苷类抗生素仍然是国内临床上常用的药物之一，主要用于敏感的革兰阴性杆菌所致的感染，如大肠杆菌和绿脓杆菌感染，疗效约80%。特别在院内感染的情况下，由于细菌对青霉素类抗生素的耐药性，氨基糖苷类抗生素的作用是不可替代的。随着头孢菌素类与青霉素类抗生素的广泛应用，细菌逐渐对其产生耐药性。细菌对其产生耐药性的最常见和最主要的机制是细菌产生的β-内酰胺酶能破坏这类抗生素的β-内酰胺环结构，使其失去抗菌活性。为防治产β-内酰胺酶细菌的感染，使得β-内酰胺酶抑制剂及其联合制剂的临床地位日趋重要。
金额序号与DDDs序号比值反映购药金额与用药人数是否同步的指标，比值越接近1，说明二者的同步性越好。在12类药品中，大多数药物的同步性较好。如青霉素类、硝咪唑类、抗病毒类及抗感染植物类、大环内酯类、抗真菌类、抗结核类比值为1，或者接近于1；而氨基糖苷类、头孢菌素类比值大于1，表明其日治疗费用较低；β-内酰胺酶抑制剂及联合制剂、其他β-内酰胺类比值远小于1，表明其日均费用较高，因此临床上对这些高档抗生素的应用要严格掌握适应证。
2.3 DDDs排名前20位药品用药分析
用药频度排名前20位的药品用药分析数据见表3。表3 DDDs排名前20位药品用药分析（略）
从表3可以看出，20种药物中，以β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类、喹诺酮类为最多，以丁胺卡那霉素的DDDs为最大。平均日均费用为103.66元，其中10元以下有5种，10～100元的有8种，100元以上的有7种。可见，本院使用抗微生物药物大多是较为经济实用的，切实考虑了参保人员的利益。
3 讨论
综上所述，2004年本院抗微生物药物的使用基本合理。医疗保险药品的用药频度较高，说明医院对医疗保险政策的落实较好。医院用药的主流产品为头孢菌素类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂。
【参考文献】
1 陈新谦，金有豫.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，1998，41-113.
2 邹豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及应用.中国药房，1996，7(5)：215.
3 袁成，王敏，王景祥，等.1997年我院抗菌药物利用和费用分析.中国药房，1998，9(6)：264.
作者单位： 362000 福建泉州，福建医科大学附属第二医院
(编辑：邓锋)