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患者，男，34岁。因左眼视物模糊7年，于2004年12月25日8：30am入院。患者于7年前无明显诱因，出现左眼视物模糊，眼前黑影，逐渐加重，来本院就诊，诊断为“左眼包虫病”（患者曾在广西当兵2年），建议患者定期随诊观察。这期间患者曾多次到过多个大医院就诊，分别诊断为“左眼视网膜囊肿”，“左眼视网膜血管瘤”，2000年到北京某大医院就诊，诊断为“视网膜血管瘤”，给予眼底荧光造影并激光治疗，2004年2月再次去该医院激光治疗，症状无明显改善，眼底B超示：球后壁视神经偏鼻侧可见一0.58cm×0.39cm混合性回声，形态规则，边界清晰，周边为增强回声，局部视网膜隆起。CDFR:内可见较丰富血流信号。本次入院后查视力：右1.5，左眼数指～30cm，右眼未见异常，左眼前节正常，左眼底见：视盘与黄斑区之间有一灰白色隆起8D，直径约4PD。12月26日9am在局麻下行“左眼玻璃体切割，肿物摘除术”，术中见黄斑区视网膜板层裂孔，肿物呈黄白色，约5mm大，硬，位于盘斑囊区视网膜下，周围视网膜脱离，给行玻璃体切割，电凝上方肿物边缘视网膜并切开，分离肿物，分块取出，气液交换，玻璃体腔内硅油填充，眼内激光光凝病灶区周围。肿物送病理，镜下：可见成熟的骨细胞，骨基质，骨小梁呈骨瘤样改变，诊断为“左眼脉络膜骨瘤”。术后给予俯卧位卧床休息，0.9％NS 500ml、妥布霉素24万u、氟美松5mg，每日1次静滴，消炎痛25mg，乙酰唑胺250mg，三七片4片，每日3次口服等。患者住院12天出院，出院当日查视力：右眼1.5，左眼眼前数指，眼底见盘斑囊区视网膜2PD缺损，激光斑清晰，其他部位视网膜平。讨论： 脉络膜可因炎症、出血、变性等导致继发性骨化。是1978年自Gass等报道后才引起人们注意的脉络膜骨性肿瘤。本病病因尚不明确，Gass等认为脉络膜骨瘤是一种骨性迷离瘤，该瘤好发于女性，女：男为4:1，多见于健康青年人，因而亦被认为可能与内分泌有关，亦有人报道的病例，经用皮质激素治疗后，视力好转，而被认为与炎症有关。本病单眼居多，双侧者有时可同时发生，有的则可间隔数年，患者常因视力下降，眼前出现暗点，或视物变形而就诊，一般无周身疾病或家族史［1～4］。本病应与脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜转移癌、脉络膜恶性黑色素瘤等相鉴别。结合眼底检查，眼底荧光血管造影，超声波检查及CT等检查，可做出鉴别。
【参考文献】
1 北京工农兵医院眼科、中国医学科学院首都医院眼科.眼底病.北京：人民卫生出版社，1978，283.
2 李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，35.
3 张承芬，徐国祥.激光眼科学.广州：广东科技出版社，1984，289.
4 张承芬，鞠宝珍，向里南，等.脉络膜骨瘤五例.中华眼科杂志，1986，25：49.
(编辑：齐 永)
作者单位： 264100 山东烟台，牟平人民医院