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【摘要】 目的 观察美托康(杏芎氯化钠注射液)治疗急性脑梗死患者的疗效。方法 95例患者被随机分为两组。治疗组50例，采用美托康250ml静脉滴注，1日1次；对照组45例，采用丹参粉剂0.4g加入生理盐水250ml中静脉滴注。两组均采用常规脱水降压治疗，连续用药20天，观察疗效。结果 治疗组与对照组的总有效率分别为94.29%和84.37%（P＜0.05）。结论 美托康治疗急性脑梗死患者疗效确切，明显优于丹参粉剂组。
【关键词】 美托康；脑梗死
本科近一年来采用美托康注射液［阿尔贝拉医药控股（通化）有限公司生产］治疗急性脑梗死50例，并与丹参粉剂治疗的45例作对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 所有患者均符合1986年全国第二次脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊。随机分为治疗组50例（男30例，女20例），平均年龄68岁；对照组45例（男26例，女19例），平均年龄67.2岁。两组患者性别、年龄、一般症状、就诊时间、神经功能缺损评分及头颅CT或MRI所显示梗死部位和范围均基本相似，具有可比性（P均＞0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组采用美托康注射液静脉点滴，每日1次，每次1瓶（250ml）。10日为1个疗程，共2个疗程。对照组以丹参粉剂0.4g加入糖或盐水中静脉点滴，每日1次，疗程同治疗组。两组患者同时常规应用能量合剂，加强营养，预防感染。有血压升高者适当给予复方卡托普利，有脑水肿者用20%甘露醇适量脱水降颅压。此外，两组均不用其他扩血管药物。观察两组患者治疗前后临床症状、体征及血液流变学变化。
1.3 疗效判定标准 按1986年全国第二次脑血管病会议制定的标准，分为基本痊愈，显效，进步和无效。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组痊愈32例，显效8例，进步7例，无效3例，总有效率94%。对照组痊愈21例，显效9例，进步7例，无效8例，总有效率82.22%。经统计学处理，治疗组疗效优于对照组，差异有非常显著性（P＜0.05）。
2.2 血液流变学指标变化 结果显示治疗组治疗后各项指标均有显著进步，两组比较差异有显著性（见表1）。
表1 两组治疗前后血液流变学指标变化 (略)注：与治疗前比较，P＜0.05，全血粘度P＜0.01
3 讨论
美托康是银杏叶提取物（Ginkgo biloca extract）与磷酸川芎嗪（tetramethylphyrazine hydrochloride）的复合制剂。银杏叶提取物是从银杏叶中提取的天然活性物资，主要成分为黄酮苷类和银杏叶苦内酯，因其具有较强的拮抗血小板激活因子，清除体内氧自由基作用，治疗心脑血管疾病疗效显著，已在临床上广泛应用［1，2］。川芎嗪为伞形科蒿木属植物川芎的根茎中提取的生物碱，目前已可人工制备。该药还具有抑制动脉平滑肌细胞（ASMC）前胶原基因转录，使血小板聚集下降，抑制ASMC过度增殖等作用。脑梗死发生后，梗死区局部血液灌注减少，脑细胞功能受损，再灌注后氧自由基将对细胞膜造成损伤，加之梗死区促血栓素A2、内源性吗啡样物质及Ca2+内流介导等作用导致脑组织缺血、缺氧及坏死，从而引起意识障碍及各种运动障碍等［2］。中医将脑梗死归属于“中风”范畴，认为其病机为气血瘀滞，经脉阻塞，使脑络失氧而致脑失所主。《内经》云：“郁陈则除之”，故本病的治疗原则为活血化瘀，疏通脉络。近代研究发现银杏叶含有黄酮类、萜类、酚类、氨基酸等多种有效成分，具有拮抗血小板活化因子，直接抑制血小板凝集及防止血栓进一步扩大；降低血液粘稠度，疏通瘀滞血液和改善微循环；清除体内自由基，抑制细胞膜脂质过氧化等作用，从而可减轻或阻断脑梗死的病程演变，防止脑缺血、脑水肿的发生与发展，促进神经功能的恢复［3］。川芎嗪为中药川芎的主要成分，具有活血化瘀，防止血液瘀滞之功效。现代医学研究发现，川芎嗪可使血管平滑肌松弛，扩张血管，增加脑血流，改善脑血液供给。研究发现，川芎嗪注射液具有降低血液粘稠度，改善脑血液循环的功效。此外，TCD检查也证实，川芎嗪注射液具有扩张脑血管，增加脑血流的作用。本文结论提示美托康注射液（杏芎氯化钠注射液）对治疗急性脑梗死的总有效率94%，血液流变学指标亦获显著改善，且无明显不良副作用，说明本药对急性脑梗死疗效确切，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 杨学义，沙群.银杏叶制剂治疗冠心病.新药与临床，1995，2：114.
2 谢兴武，王玉兰，何敬国，等.银杏叶片与1，6-二磷酸果糖合用治疗急性脑梗死疗效观察.中西医结合实用临床急救，1997，6：259.
3 王新德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1998，1：60.
(编辑：邓 锋)
作者单位： 014040 内蒙古包头，包头市中心医院