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美托康治疗急性脑梗死36例疗效分析

来源:中华医药杂志
摘要:【摘要】目的观察美托康(杏芎氯化钠注射液)对急性脑梗死的治疗效果。方法对76例急性脑梗死患者,单盲随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组给予美托康注射液250ml(iv,gtt,qd)。观察两组治疗前后神经功能缺失评分及临床疗效评定,并作对比分析。...

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    【摘要】  目的  观察美托康(杏芎氯化钠注射液)对急性脑梗死的治疗效果。方法  对76例急性脑梗死患者,单盲随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组给予美托康注射液250ml(iv,gtt,qd);对照组给予丹参注射液20ml,加入生理盐水250ml(iv,gtt,qd),均连续14天。观察两组治疗前后神经功能缺失评分及临床疗效评定,并作对比分析。结果  治疗组的神经功能缺失评分及临床疗效评定均优于对照组,统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论  美托康治疗急性脑梗死有明显疗效。

    【关键词】  美托康(杏芎氯化钠注射液);丹参注射液;急性脑梗死

    【Abstract】  Objective  To observe the curative effect of Maitork (Xingxiong sodium chloride injection) on acute cerebral infarction.Methods  76 acute cerebral infarction patients were divided into two groups according to single-blind random method,38 cases in every group.Patients in treating group were treated by Maitork 250ml(iv,gtt,qd) and the control group were treated by salvia miltiorrhiza injection 20ml added into physiological saline 250ml(iv,gtt,qd),all the patients were treated 14 days.Socre of nerve function and evaluation of clinic curative effect were observed and analyzed.Results  The statistic analysis showed that the difference of score of nerve function and evaluation of clinic curative effect was significant between two groups (P<0.05) and treating group was better than the control group.Conclusion  Maitork has curative effect on acute cerebral infarction patients.

    【Key words】  maitork;xingxiong sodium chloride injection;salvia miltiorrhiza injection;acute cerebral infarction

    美托康(杏芎氯化钠注射液)是由银杏叶提取物和磷酸川芎嗪组成的复方制剂。它具有改善微循环,促进侧支循环建立,协同抑制自由基损伤,保护神经细胞和协同抗血栓的作用,因而可用于急性缺血性脑卒中的治疗。为观察美托康对急性脑梗死的临床治疗效果,通过神经功能缺失评分对比观察,对其疗效进行评价。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议提出的脑梗死诊断标准[1]。头颅CT排除脑出血72例入选病人,单盲随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男20例,女16例;年龄52~75岁,自发病至开始治疗时间平均3.5天。对照组男19例,女17例;年龄50~76岁,自发病到开始治疗时间平均为3天。两组病例的年龄、性别、自发病到开始治疗时间及治疗前神经功能缺失评分的差异均无显著性(P>0.05)。

    1.2  治疗方法  两组病例均服用肠溶阿司匹林片25mg/d,qd。除对有高血压、高血糖、高血脂等基础病者均进行对症处理外,治疗组:美托康(杏芎氯化钠注射液,阿尔贝拉医药控股有限公司生产)250ml静点,qd,连用14天;对照组:丹参注射液20ml加入250ml生理盐水,静点,qd,连用14天。

    1.3  疗效评价  根据全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中神经功能缺失评分和临床疗效评定标准,对两组治疗前、后进行评分和评定。

    1.4  统计学处理  计量资料用±s表示,计数资料采用χ2检验,两组对比用χ2检验及t检验,P<0.05为差异有显著性。

    2  结果

    见表1、2。

    表1  两组神经功能缺失评分对比  (略)

    表2  两组临床治疗评定对比  (略)注:总有效=治愈+显著好转

    两组评定比较,治疗组治疗后总有效率为72%,对照组为39%(P<0.05)。

    3  讨论

    对急性脑梗死的治疗,目前公认的方法仍是早期使用酶性溶栓药物,使血栓及时溶解、血流再通,缺血区的脑组织获得血液供应,脑功能恢复[2]。但是,早期溶栓治疗要求必须在发病后的3~6h之内进行,对年龄、血压、意识状态等也受到限制,因而对急性脑梗死使用酶性溶栓药物治疗的病人只占急性脑梗死病人的很小一部分。有研究认为自由基损伤是脑缺血再灌注损伤的重要机制之一[3]。美托康是由银杏叶提取物和磷酸川芎嗪组成的复方制剂。其中银杏叶提取物具有明显降低脑组织MDA含量和升高脑组织SOD活性作用[4,5]。其主要作用机制是能清除自由基,扩张血管,改善脑缺血、缺氧,减轻脑水肿,拮抗血小板活化因子,影响神经介质和改善学习记忆等[6,7]。川芎嗪具有扩张血管、抑制血小板聚集、降低血小板活性和改善微循环等作用,并有研究认为川芎嗪抑制血小板功能与抑制钙的利用和释放有关[8,9]。美托康注射液可以通过清除自由基,抑制脂质过氧化,对脑缺血再灌注损伤起保护作用。而且本品单位用药剂量相对较小,却能在联合应用中发挥有效的抗缺血作用,说明银杏总黄酮苷与磷酸川芎嗪之间有协同作用,联合应用可以减少单一用药剂量过大的情况。同时美托康中的银杏提取物有阻止过敏介质释放及肥大细胞脱颗粒作用,并很直接拮抗过敏介质引起的平滑肌收缩反应,因而,可以减轻单纯作用川芎嗪引起的药疹、血管神经性水肿等过敏性不良反应。本临床治疗结果显示,美托康治疗组经14天治疗,神经功能的改善与对照组比较差异有显著性(P<0.05),两组临床疗效评定对比显示治疗组的治愈和显著好转占治疗病人的72%,而对照组占39%,两组统计学差异有显著性(P<0.05)。提示:美托康治疗急性脑梗死有较好的临床效果。

    【参考文献】

    1  中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点,神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):376-377.

    2  陈清棠,贺茂林,徐忠宝,等.急性脑梗死(6h以内)静脉溶栓治疗.中风与神经疾病杂志,2001,18(1):259.

    3  White BC,Sullivan JM,DeGracia DJ,et al.Brain ischemia and reperfusion:molecular mechanisms of neuronal injury.J Neurol Sci,2000,179(1-2):1-33.

    4  Pincemail J,Thirion A,Dupuis M,et al.Ginkgo biloba extract inhibits oxygen species production generated by phorbol myristate acetate stimulated human leukocytes.Experientia,1987,43(2):181-184.

    5  沈立,郭芳,王永利,等.银杏提取物对缺血再灌注大鼠脑内SOD,GSH-PX和MDA的影响.中国新药与临床杂志,2004,23(10):691-694.
    6  朱卫,张晓彪.银杏叶制剂对脑血管病治疗的概况.国外医学·脑血管疾病分册,1998,6(4):235-238.

    7  胡波,孙圣刚,梅元武,等.银杏叶提取物在大鼠脑缺血再灌注损伤中的保护作用.中国中西医结合杂志,2003,23(6):436-440.
    8  黄丰阳,徐秋萍.中药有效成分的抗血小板作用研究进展.北京中医药大学学报,1999,22(2):28.

    9  廖福龙,李斌,彭健,等.川芎嗪抗剪切应力诱导的血小板聚集的实验研究.中国药理学报,1997,13(1):47.

     (编辑:邓  锋)

    作者单位: 471003 河南洛阳,河南科技大学第一附属医院

作者: 郎然,刚光霞 2006-8-19
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