点击显示 收起
【摘要】 目的 研究不定陈述综合征行星状神经节阻滞（SGB ）合并超激光治疗及护理。方法 用星状神经节阻滞（ SGB ）合并超激光照射为主，辅以心理疏导治疗 56 例不定陈述综合征。结果 治愈（优）：就诊时的第一主诉和伴随自觉症状全部消失，无复发，45例（80.36%）；好转（良）：就诊时的第一主诉和大部分伴随自觉症状消失，11例（19.64%）；无效（劣）：症状和体征无改善或很快复发，本组无劣者。结论 星状神经节阻滞合并超激光疗法治疗不定陈述综合征是常用、有效的方法，辅以心理治疗、精心护理将得到满意的效果。
【关键词】 不定陈述综合征；星状神经节阻滞；超激光；治疗；护理；观察
Observation of comprehensive therapeutic effect in patients with unidentified clinical syndrome
DENG Qiong. Department of Anesthesia ，The First Affiliated Hospital，Chongqing University of Medical Sciences，Chongqing 400016，China
【Abstract】 Objective To observe the effect of stellate ganglion block (SGB)，superlaser therapy and nursing care in patients with unidentified clinical syndrome. Methods SGB，superlaser therapy and a supplementary psychotherapy were used to treat 56 cases with unidentified clinical syndrome. Results 45 patients (80.36%) was cured，which meaned the first complaint and all accompanying symptoms disappeared completely，then no relapse was observed. 11 cases (19.64%) were improved and no one was ineffective. Conclusion It was effective for patients with unidentified clinical syndrome to utilize SGB and superlaser therapy; furthermore，those cases were better treated with assisted psychotherapy and careful nursing simultaneously.
【Key words】 unidentified clinical syndrome；stellate ganglion block；superlaser;therapy；nursing care;observation
在疼痛诊疗过程中常见全身倦怠、疲劳、头痛、心悸、睡眠障碍、胃肠功能不良等不固定的多项主诉，但无相应的病变者。将这些不定陈述的一群症状称为不定陈述综合征。症状多种多样，尤以冷感为主。笔者从2002年至今在疼痛门诊和病房对56例患者进行治疗护理，取得满意效果，现将经验体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2002年至今在疼痛门诊和病房对56例患者行星状神经节阻滞合并超激光疗法治疗，所有患者均能正确理解交流，部分患者性格内向，较难准确叙述自己的不适。56例患者均已婚，年龄31～68岁，平均47岁。教育程度小学5.4%，初中10.7%，高中10.7%，大学及以上73.2%。男20例（35.7%），女36例（64.3%）。对患者最初就诊时的第一主诉进行观察，其中以失眠为第一主诉者最多，共39例(70%)，浑身无力5例(8.9%)，冷感4例(7.1%)，头痛2例(3.5%)，其他6例(10.7%)。
1.2 方法
1.2.1 星状神经节阻滞［1］ (1)患者仰卧位，肩下垫枕。常规消毒皮肤。(2)术者用左手食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌拨向外侧。在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（相当于环状软骨或第 6颈椎横突处）处为进针点；(3)用7号针头垂直皮肤进针直至触及骨质（约2～3cm），此处既为第6颈椎横突，退针1～2mm回吸无血、脑脊液及空气且注射无阻后缓慢推注0.5%～1%利多卡因10ml。(4)双侧星状神经节交替阻滞，每天1次，7～10天为1个疗程。(5)患者星状神经节阻滞为1～3个疗程。
1.2.2 超激光照射星状神经节 操作方法：(1)体位：患者仰卧位，将治疗仪的SG型探头紧贴病人一侧星状神经节部位皮肤；(2)照射条件：输出功率30%～50%，照射 2s停1s，照射10min，每天1次（未注射侧）。
1.2.3 心理治疗及护理 通过语言和行动来改善患者的情绪。耐心地听患者陈诉，建立良好的医患关系。(1)耐心解答患者疑问，用通俗易懂的语言，把疾病的性质和规律讲清楚，使患者乐意接受所制定的各种治疗措施并积极配合。 (2)鼓励和安慰患者，给患者充分的同情和支持，指出在治疗中存在的各种有利因素，帮助其建立信心，以提高抗病能力。(3)树立战胜病魔的信心，长期的疾病缠身，患者对自己的健康和工作等前途顾虑甚多，用充满信心的态度、语言和患者沟通，将以前治愈的病例告诉患者，让患者树立战胜病魔的信心。
2 结果
诊断本病时观察的结果，最初就诊时第一主诉以失眠为最多，39例(69.6%)，其余依次为浑身无力、冷感、头痛。治疗效果治愈（优）：就诊时的第一主诉和伴随自觉症状全部消失，无复发者45例(80.36%)；好转（良）：就诊时的第一主诉和大部分伴随自觉症状消失者11例(19.64%)；无效（劣）：症状和体征无改善或很快复发，本组无劣者。
3 讨论
不定陈述综合征患者以自觉症状为主，而检查却无相对应的器质性病变［2］。往往心理上有障碍，情绪焦虑、紧张，害怕家人及医护人员认为自己装病。常常表现为唉声叹气、情绪低落、失眠、精力不易集中等症状。近年来到疼痛科就诊的不定陈述综合征有逐渐增加趋势，患者经各种检查均查不出器质性改变的阳性体征，患者常感失眠、浑身无力、疲倦、疼痛、心悸、手足发凉、食欲减退等一系列的不适，久而久之困惑，患者使生活质量降低，患者虽经多个科室的诊治，终未取得好的疗效。本病的实质是交感神经功能的亢进所致［3］。星状神经节阻滞的作用涉及自主神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的功能有调解作用［4］。该方法有助于维持机体内环境的稳定，使许多由于自主神经功能失调引起的慢性疼痛性疾病得到改善。因此，在治疗方法上，选用星状神经节阻滞合并超激光治疗能有效地阻断交感神经功能亢进状态［5］。通过本组56例的治疗实践体会到星状神经节阻滞合并超激光疗法治疗不定陈述综合征是常用、有效的方法，辅以心理治疗、精心护理将得到满意的效果。
【参考文献】
1 李仲廉.慢性疼痛治疗学基础.北京：人民军医出版社，2003，194-195.
2 严相默. 临床疼痛学.延吉：延边人民出版社，1996，246-252.
3 若杉文吉.不定愁诉の星状神经节ブロック疗法.べィンクリニッタ，1987，8:603-609.
4 严相默.星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征的评价.第三届东西方疼痛会议论论文（西安，中国），1995，5：20-22.
5 赵俊.疼痛诊断治疗学.郑州：河南医科大学出版社，2002，807-818.
(编辑：邓 锋)
作者单位： 400016 重庆，重庆医科大学附属一院麻醉科