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随着人民生活的提高，2型糖尿病在我国发病率也急剧增加，且患者日趋年轻化。2003年，我国已有4000万糖尿病患者；并有许多葡萄糖耐量低减者，如不早诊治也会很快发展成糖尿病患者。已确诊的糖尿病患者中有2/3血糖控制较差，其中约有1/3的患者已进入疾病的严重期。近年来有人用黄连素(盐酸小檗碱片)治疗2型糖尿病及心脑血管病发症取得一定疗效，但药典尚无记载。
1 黄连素治疗2型糖尿病的中医学经验
黄连素为止泻类非处方药，直接药理作用对痢疾、大肠杆菌等引起的肠道感染有效。因黄连素中含多种生物碱，而提纯为盐酸小檗碱，该药具有抗菌、消炎、抗病毒、抗原虫作用，能增强人体免疫力，小檗碱降血糖作用机制是抑制肝糖原异生或促进外围组织的葡萄糖酵解，具有抗升糖激素作用，促进胰岛β细胞的再生和功能恢复，同时有降血压、降血脂及抗感染作用，不加重肝损害对合并高血压、高血脂、冠心病及肝类的轻中度2型糖尿病有很好的疗效。经查证，目前多数治疗糖尿病的中药成分中都有黄连素成分。
2 服用黄连素控制血糖提高抗病力
笔者曾治1例老年糖尿病患者，并伴有冠心病、高血压等，曾多次入院治疗，降糖效果不显，在予以前降糖药使用的同时加入黄连素，开始用量较大：每次6～10片，每日3～4次，共24～30片，饭后服用，20～30天后逐渐减量，原用降糖药直至停服，每天监测血糖或尿糖，当病情仍稳定时，逐渐减少黄连素的用量，每天3次，每次3～5片左右，服用2年余没有再住过院，并且控制良好(血糖6～6.5mmol/L)，血压120/80mmHg，心电图基本正常，肝肾功能正常。
3 服药后的感受和经验
(1)黄连素适应证的选择及剂量的调整：黄连素是纯中药制剂，它通过肠道吸收少而慢，故一直认为是肠道杀菌药。而当长期大量服用后可吸收入体内，才能发挥其降糖、降脂、降压、调整心律不齐等作用，所以不能在血糖很高或急性发作时间时选用，它不像胰岛素类药的疗效那样快，当病情稳定后使用最好。视体重和病性而定可长期服用并注意观察。
(2)服药后可出现反应及其食疗：①空腹服用可刺激胃，有人恶心伴有胃区不适，甚至呕吐，故应饭后使用。其他注意事项见其说明。②由于杀灭肠道细菌会发生肠燥，最好办法是每晚睡前服用酸奶一杯，来补充有益的肠道细菌增加营养，缓解肠道。③为了提高疗效，每日饭后半小时，加服铬酵母或啤酒酵母复合维生素B(按说明服用)。病情突变可按医嘱服药。
(3)血糖增高时可加服：荔枝核(干)、黄精、黄芪、甘草茶、各10g煎服，当茶饮，每日一剂，以帮助降糖抗病。
作者单位： 137000 吉林白成，白城医学高等专科学校附属医院
(编辑：余 强)