点击显示 收起
冠心病是心内科常见的病症之一，是冠状动脉粥样硬化、狭窄和痉挛而导致的心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧状态。本院自2001年1月～2004年12月间收治42例，应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，均取得满意效果。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者42例，男26例，女16例，平均年龄46.5岁。采取1：1随机进行分组，治疗组21例：男14例，女7例，平均年龄45.8岁，按指标确定中医症型及心绞痛型；中医分型：气滞血瘀型8例，气阴两虚型5例，痰浊瘀阻型8例。心绞痛分型：劳力型6例，自发型8例，混合型7例。对照组21例：男12例，女9例，平均年龄46.8岁。中医分型：气滞血瘀型9例，气阴两虚型6例，痰浊瘀阻型6例。心绞痛分型：劳力型5例，自发型7例，混合型9例。
1.2 治疗方法 治疗组用丹参酮ⅡA磺酸钠80mg，加入5%葡萄糖液250ml，每日1次，疗程为3周，对照组以秃毛冬青Ⅱ号80mg加入5%葡萄糖液250ml，每日1次，疗程为3周；用药期间继续服用消心痛治疗，每次10mg，每日3次。
1.3 临床监测指标 血压、心率、心电图；用药后查血、尿常规。每周查血流变1次。
2 结果
2.1 疗效评定标准 （1）显效：心绞痛症状消失、心电图恢复正常或大致正常。（2）有效：心绞痛症状明显改善，发作次数及口服消心痛减少50%以上，心电图ST段回升0.5～1.0mV，倒置T波恢复直立或双向。（3）无效：心绞痛的症状未减轻或发作次数减少不足50%，心电图无变化。
2.2 结果 治疗组显效8例，有效12例，无效1例。总有效率95%。对照组显效5例，有效10例，无效6例，总有效率71%。两组差异有非常显著性（P＜0.01）。
3 讨论
心绞痛属于中医“胸痹”范畴，其发病机制多继发于心气或心阴亏虚之后，因阳气亏虚无力温运血脉，以致血行不畅引起瘀血痹阻心脉，不通则痛。丹参是我国传统医学中用于活血化瘀首选中药，而丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA经磺化而得到的水溶性物质。具有能显著增加冠状动脉心流量、扩张冠状动脉、改善心肌缺氧引起的心肌代谢紊乱，从而提高心肌的耐氧能力，同时有提高保护红细胞膜的作用。
血流变学也证实，血浆粘度增加和红细胞变形能力降低，一方面增加全血粘度，使血流缓慢，造成组织缺血、缺氧，容易引起内皮细胞损伤。另一方面，能促进血小板粘附聚集与释放反应，血流缓慢也可使局部凝血酶与促凝血物质增加，从而导致血栓形成。治疗组经治疗后，血浆粘度明显下降，低切状态下红细胞变形能力明显提高，有助于改善微循环障碍，改善心肌缺血状态及血管痉挛，从而明显改善心绞痛症状，并可预防心血管内的微血栓的形成。
丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病疗效显著，并能明显改善心肌缺血情况，且副作用少，显著提高患者生活质量，可以作为治疗冠心病的首选药物之一，值得临床推广。
作者单位： 273517 山东邹城，鲁西监狱医院
（编辑：汪 洋）