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患者，26岁，于2005年8月14日，23：10入院。LMP 2004年12月7日，E.D.C.2005年9月14日。现孕35周+2。患者于2005年8月13日20：00时突发下腹部胀痛，呈持续性，以左下腹为甚，能忍受，无阴道流血、流水，无头昏、心慌、眼花、恶心、呕吐等，以“孕1产0孕35周+2，先兆早产”收住院。
查体：T 36.6℃，HR 86次/min，R 20次/min，BP 130/80mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹部隆起，腹肌紧张，左下腹明显压痛，肝脾不大。产科检查：宫高37cm，腹围99cm，头先露浮。胎心率150次/min，宫口未开，羊膜未破。入院后4h突发左下腹剧痛，伴恶心，呕吐，给予硫酸镁、硫酸舒喘灵、地塞米松等行保胎治疗。于8月17日11：23胎膜自破，化验室检查：血淀粉酶261u/L（正常值0～103u/L），尿淀粉酶992u/L（正常值18～900u/L），尿糖（+++），ALT 12u/L，AST 35u/L，血糖11.20mmol/L（正常值3.9～6.1mmol/L ），总胆红素27.4 μmol/L（正常值0～24μmol/L）。临床诊断：晚期妊娠并发急性胰腺炎。于8月17日15：30行子宫下段剖宫产术。娩出一活男婴，体重3010g，Apgar评分：1—9、，5—10、，10—10、，羊水清亮。术中见：腹腔淡黄色脓性液300ml，切开子宫肌层出血及宫腔出血均为粉红色，粘稠。术后引流，第一天引流液400ml，为脓性。第3天引流液150ml，色淡黄，清亮。腹腔液乳糜试验阳性，血淀粉酶94u/L，葡萄糖5.48 mmol/L。术后第7天腹部伤口拆线并拔除引流管，其伤口一期愈合，于8月29日病人康复出院。
讨论：胰腺炎的病因常见于通道梗阻，饮食不当，血管病变及感染等因素所致。该病人入院后询问病史无暴饮暴食，无发热等病史。而发生在妊娠晚期，可能为增大的子宫体压迫胰腺管及血管痉挛（血压130/80mmHg）造成。当妊娠结束，压迫解除，病人的症状很快消失。在术后第3天血淀粉酶、血糖均降至正常，引流液明显减少，且清亮，血管穿刺的血无粉红色改变，这些改变均证明妊娠晚期急性胰腺炎的发生是增大的宫体压迫所致。在临床上此类妊娠并发症为少见。只要妊娠解除，一般预后均较好。
作者单位：435005 湖北黄石，黄石市第五医院
（编辑：若 木）