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【摘要】 目的 观察颈复康颗粒剂对糖尿病患者合并颈椎退变性综合征的临床疗效。方法 对已确诊为2型糖尿病合并颈椎退变性综合征(颈动脉型)的96例患者，随机分为两组，均用消渴丸+盐酸二甲双胍控制血糖，治疗组加用颈复康颗粒剂治疗，对照组加用骨质增生丸治疗。均治疗60天后进行临床疗效统计分析。结果 治疗组总有效率95.83%，其中优良率83.33%。对照组总有效率81.25%，其中优良率60.42%，两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05，P＜0.01)。结论 颈复康颗粒剂能改善微血管功能，增加血液循环，促进新陈代谢，使退变的骨质得到修复，从而达到阻断骨质增生和消除骨刺，减轻和(或)消除临床症状，对2型糖尿病患者合并的颈椎退变性综合征具有良好的治疗作用。
【关键词】 颈椎退变性综合征；颈复康颗粒剂；活血化瘀/通络止痛；微血管病变
颈椎退变性综合征是糖尿病患者常见伴发病之一，属增生性骨关节炎，并非糖尿病所独发。它的发生主要源于椎间盘变性，而糖尿病微血管病变时，高血脂和全血粘度值增高又可促发这一病理过程。故本病在糖尿病人群中发病率颇高，治疗较单纯颈椎病更为棘手。笔者自1998年12月～２００１年12月用颈复康颗粒剂治疗2型糖尿病患者合并颈椎退变性综合征48例，临床疗效明显优于骨质增生丸对照组。报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 96例患者均已确诊为2型糖尿病。全部符合1984年5月在桂林召开的全国颈椎病专题座谈会通过的颈椎退变性综合征(颈动脉型)诊断标准［１］。临床表现：除有糖尿病病史和(或)及其症状外，自觉头晕头痛，头部转动时症状加重，颈背部酸痛，伴有耳部异物堵塞感，耳后牵胀感、耳鸣。或(和)单侧或双侧上肢麻木。体格检查：颈椎棘突，横突均有压痛，转头前后仰时加剧。X线片检查颈椎均有不同程度的骨质增生。排除合并五官科前庭器官和神经功能改变以及其他疾病。
1.2 临床资料 96例2型糖尿病合并颈椎退变性综合征均是我院糖尿病专科门诊病例(含家庭病床)。按就诊次序随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男21例，女27例；年龄38～６７岁，平均(49.4±9.3)岁；病程2个月～１４年，平均(3.2±1.8)年；糖尿病病程2～１6年，平均(6.4±3.3)年。对照组48例，男22例，女26例；年龄36～６８岁，平均(48.3±9.1)岁；病程3个月～13年，平均(3.4±1.6)年；糖尿病病程3～１４年，平均(6.3±3.2)年。两组性别、年龄、病程以及糖尿病病程均相近，具有可比性(P＞0.05)。
1.3 治疗方法 两组病例均用消渴丸+盐酸二甲双胍片控制血糖。治疗组加用颈复康颗粒剂(河北省承德中药集团有限责任公司生产，批准文号：冀卫药准字〈1995〉第080193号)口服，每次2袋，1日服2次，饭后服用。对照组加用骨质增生丸(山西省临汾中药厂生产，批准文号：晋卫药准字〈1996〉第042055号)口服，每次15粒，1日服2次。两组治疗均以60天为1个疗程，间隔1周，可继续进行下1个疗程。1个疗程结束后进行疗效统计分析。
1.4 统计学方法 所有数据均以x±s表示，采用单因素方差分析及t检验，由SPSS10.0统计软件完成。
2 治疗结果
2.1 疗效评定标准 根据颈椎退变性综合征(颈动脉型)疗效标准进行评定［２］：(1)优：眩晕等主要症状和体征消失或基本消失，恢复原来工作。X线片显示颈曲恢复正常，椎间隙较治疗前增宽或扩大。(2)良：眩晕等主要症状和体征基本消失，劳累或受凉后偶有不适，但不影响工作。X线片显示颈曲有较明显改善，椎间隙有所增宽。(3)可：眩晕等主要症状和体征减轻，颈曲有改善。(4)差：眩晕等主要症状和体征均不减轻或稍减轻，颈曲无改变。
2.2 疗效评定结果 治疗组48例中，结果优者28例(58.33%)，良者12例(25.0%)，可者6例(12.50%)，差者2例(4.17%)，总有效率95.83%，其中优良者83.33%。对照组48例中，结果优者16例(33.34%)。良者13例(27.08%)，可者10例(20.83%)，差者9例(18.75%)，总有效率81.25%，其中优良者60.42%。统计学处理，治疗组治疗后优良率和总有效率均明显优于对照组(P＜0.01，P＜0.05)，两组治疗过程中均未发现明显药物不良反应。
3 体会与讨论
临床研究表明，有56.09%的糖尿病患者伴发颈椎退变性综合征［３］。同时还指出：糖尿病患者微血管病变累及椎间盘软骨板之软骨膜，其作为体液，营养物质交换的半透明作用减弱，颈椎周周神经血管血循障碍，造成颈椎周围韧带与椎间隙瘀血形成，从而促使纤维环及髓核的老化及变性增生和钙化［３］，骨质增生的颈椎使其周围动脉血管挤压牵拉皱折导致供血不足而发生眩晕疼痛等症状体征。颈复康颗粒剂，由葛根、羌活、乳香、没药、地龙、土鳖虫、丹参、川芎、白芍等中药组成，具有活血化瘀，通络止痛，改善微血管病变，增加血液循环，促进新陈代谢，使退变的骨质得到修复，从而达到阻止骨质增生和消除骨刺，还有促进纤维蛋白原溶解，抑制血小板的粘附与聚集、降低血粘度，增加大脑血流量和供氧量，从而改善眩晕疼痛等主要症状和体征。本文临床疗效观察亦足以证实了这一点。治疗组治疗后优良率和总有效率明显优于对照组(P＜0.01，P＜0.05)。由此可见，颈复康颗粒剂在糖尿病患者合并颈椎退变性综合征治疗中具有首选使用价值。推测本品对糖尿病微血管病变等多种并发症亦有一定的作用，值得进一步研究证实。
【参考文献】
1 李金学.国外颈椎病的认识史.中国中医骨伤科杂志，1988，4(4)：45.
2 李宁，诸方爱.药物颈枕治疗颈椎病212例疗效观察.中医正骨，1994，6(2)：9.
3 范原，罗尧生，薛元明.糖尿病与颈椎病的关系.辽宁实用糖尿病杂志，2000，8(1)：40.
作者单位：431909 湖北钟祥，钟祥市第二人民医院转斗分院
(编辑：若 木)