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【摘要】 目的 评价药学监护实施的重要性和紧迫性。方法 采用入户调查形式对铜仁市100户家庭存有药品的详细情况进行调查。 结果 被调查100户家庭共有药品1216种，平均每户家庭有12.2种药品，其中，生产日期在2003年以前的药品占药品品种总量的16.2％，已过有效期药品占药品品种总量的4.6％，外观质量有问题的药品占药品品种总量的5.5％。结论 药师介入社会及家庭用药并参与社会及家庭用药的管理是必须的。药学监护的实施，可促进药物的合理使用，减少药物不良反应，显著改善患者生活质量，减少药物资源的浪费。加快药学监护的实施具有重要性和紧迫性。
【关键词】 药学监护; 家庭存有药品; 调查; 评价
Contain drugs circumstance investigation to evaluate the pharmaceutical care implement to families of importance and urgency
TIAN Xue-ming.The Second People’s Hospital of Guizhou Province of Tongren，Guizhou 554350，China
【Abstract】 Objective To evaluate the importance and the urgent of the pharmaceutical care (PC) implement. Methods The adoption proceeds the inquisition into a detailed circumstance for investigating form to GUIYANG100，a family containing drugs.Results We’re investigated 100 family totally contain 1216 kinds of drugs，average per family’s family contain 12.2 kinds of drugs，among them，producing the date at 2003 drugs account for 16.2% of total deal in species in drugs，having accounted for 4.6% of total deal in species in drugs over term of validity drugs，drugs that external appearance quantity have problems account for 5.5% of total deal in species in drugs. Conclusion The pharmacist get involved society and family to combine with the medicine society and family that participate the management use the medicine is what must. The pharmacy serves as guardian of put，into practice can promote the reasonable usage of the medicine，reduce the ADR in medicine，obvious ameliorative sufferer life quantity，reduce medicine resources of wasted.Therefore，quickly the pharmacy serves as guardian of putting having into practice and importance with urgent.
【Key words】 pharmaceutical care; family contain drugs; investigate; evaluation
随着社会的进步，“以人为本”的宗旨得到了弘扬，不仅药学领域相继出现了许多新学科，新理论，而且，其他学科的内容也融入了药学范畴，从而使得药学的领域不断扩大，药学从原来的专业性上升到现在的专业性+社会性+服务性，药学已产生了一个质的飞跃。药学服务领域的拓宽，使医院药学由以往单纯调剂、制剂服务向药学临床服务转变，进而又逐渐向药学社会服务方面扩展［1］；如今，为顺应社会需要，医院药学也将从药品供应管理向药学监护(Pharmaceutical Care，简称PC)转化。经济的快速发展，使得药物品种大量增加、用药的社会化程度增高，社会因素对患者用药的影响程度逐渐加大，患者用药的不良行为趋于普遍，药源性疾病发生率逐步上升［2］，因此，为了了解现阶段药学监护工作开展的重要性和紧迫性，计划通过对100户家庭存有药品情况的调查结果来评价。
1 资料与方法
1.1 调查对象 选择铜仁市100户居民家庭作为调查对象，其中，25户农民家庭（A），25户低收入家庭（B），25户一般收入家庭（C），25户高收入家庭（D）。
1.2 方法 自拟调查表格，主要调查存有药品原因以及药品的品种数量、生产日期、有效期、药品外观质量等。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5统计学软件对调查数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 家庭存有药品的主要原因 对于家庭存有药品的原因，在被调查的100户家庭中，农民家庭和低收入家庭主要是治疗后剩余的，一般收入家庭和高收入家庭主要是备用的。
2.2 家庭药品保存情况 家庭药品保存情况与家庭收入和家庭文化程度有极大的相关性：A和B家庭的药品任意放置，药品包装破损、污渍，药片吸湿、霉变等为普遍现象；C和D家庭的药品一般有专柜存放，家庭文化程度越高，药品的存放越规范。
2.3 家庭存有药品的情况 被调查家庭存有药品的情况见表1。表1 100户家庭存有药品情况调查结果注：X表示25户家庭存有药品品种总量；X1表示每户家庭平均存有药品品种数量；X2表示生产日期在2003年以前的药品数量占25户家庭存有药品总数量的％；X3表示已过有效期药品数量占25户家庭存有药品总数量的％；X4表示外观质量有问题的药品数量占25户家庭存有药品总数量的％。
3 讨论
疾病的诊断、预防和治疗，具有很高的专业性，药品的正确使用和保存也需要一定的专业知识，对此，一般家庭是不具备的。随着临床用药数量和种类的剧增，临床用药日趋复杂，多种药物合用已是常见的现象。因此合理地使用药物，减少或降低药物的有害作用，是保证患者疗效和用药安全的关键。但是，用药社会化程度的增高，患者及其家属、亲友等社会因素介入临床用药、患者自荐药物、自用药物或自行增减用药的剂量和自行停药等不良用药行为日趋普遍［3］，滞留在社会家庭中的药品，不知不觉中成了增加药源性疾病发生率和加剧药品误用、乱用和滥用的温床［4］。
调查结果表明：家庭存有药品的数量与被调查家庭的经济收入多少成正比，有的家庭药品品种多达30余种以上；在被调查的100户家庭中，存有药品的质量令人担忧：近4年以前生产的药品占被调查家庭存有药品品种的16.2％，已过有效期和外观质量有问题的药品分别占被调查家庭存有药品品种的4.6％和5.5％，调查中还发现，绝大部分家庭医药知识贫乏，普遍存在不良用药行为。对于受调查的低收入家庭和农民家庭，由于不能承受高昂的医疗费用，除了尽量避免到医疗机构就诊外，竟然有意识地使用已过有效期的药品。
我国是发展中国家，有相当数量的社会公众由于受经济收入水平和传统文化观念的影响以及医疗保障系统机制不完善和医药科技知识普及程度的限制，在药品获得方面和由药品使用过程中不当的态度、行为而引发社会问题是相当复杂和严重的［1］。
PC是当今医院药学发展的重要模式之一，21世纪药师的基本任务就是实施药学监护，这是满足社会需要、医生需要和患者需要的必然产物［5］。PC的主要内容包括选择药物、确定用药剂量、给药途径和给药方法、进行药物治疗监测、提供药物相关信息；药师对患者直接进行监护，与病人及专业人员共同设计治疗方案，以达到提高病人的生活质量及治疗效果［6］，这其中包含 3 种功能：发现潜在的或实际存在的用药问题；解决实际发生的用药问题；防止潜在的用药问题发生［7］。资料证明，推行PC，可促进合理使用药物，减少药物不良反应，显著改善患者生活质量，节约药物资源，显示PC对整个社会带来的利益是无限的［5］；本次调查结果表明，有大量的药品滞留在居民家庭中，这不仅是药源性疾病和药品误用、乱用和滥用的又一发源地，而且也造成了药物资源大量的浪费。鉴于社会家庭目前存在的这种情况，药师不能仅仅立足于医疗机构中纯粹的商品关系，而是要直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，承担起对病人治疗全过程用药的监护责任，为广大患者的健康和生命负责［8］。为加强社会用药的科学管理，提高合理用药水平［9］，开展用药知识的科普教育及法律宣传，使社会大众掌握合理用药的知识，减少药物应用社会化所带来的社会问题，促进社会公众健康水平的提高，药师介入社会及家庭用药并参与社会及家庭用药的管理是必须的。因此，加快PC的实施具有重要性和紧迫性。
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9 席明名，王俐. 实施药学监护提升用药水平. 药学进展，2003，27（5）：311.
作者单位： 554350 贵州铜仁，铜仁地区第二人民医院
(编辑：罗 彬)