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【摘要】 目的 观察金特佳注射液治疗170例急性脑梗死患者的疗效。方法 治疗组予金特佳20ml加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静滴，1次/d，对照组予胞二磷胆碱0.5g加入入生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静滴，1次/d，均使用30天。结果 患者的总体改善及神经功能改善明显。结论 金特佳在治疗急性脑梗死上有一定效果，利于患者的康复。
【关键词】 金特佳注射液； 脑梗死
脑血管病是中老年人的常见病，其发病率高，病死率高，死亡率高，致残率高，再发率也高，在我国脑血管病成为第二位的死亡原因，因患脑血管病而致死者占城市死亡总数的20.98％，在脑血管病的生存者中，病残率约70%～80％［1］，脑血管病严重威胁老年人的健康和生存质量。也给社会和家庭带来沉重的负担。脑梗死在脑血管病中最为多见，且发病率逐年增长占脑血管疾病的75％左右。本院神经外科使用金特佳治疗急性脑梗死患者取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组170例患者均为本院急诊收入院的急性脑梗死患者，符合第四届全国脑血管病会议所制定的诊断标准［2］，并且具备以下条件：(1)发病时间不超过72h；(2)经头颅CT或者MRI扫描证实并且排除脑内出血；(3)首次发病或既往发病未留下神经功能缺损；(4)未用其他抗凝药物或溶栓药物；(5)排除血液系统疾病；(6)无严重肝肾功能障碍。根据将患者随即分为2组，根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分分为轻、中、重度3种，治疗组男48例，女37例，年龄40～78岁，平均61岁，其中重度14例，中度46例，轻度25例；对照组男45例，女40例，年龄41～79岁，平均62岁，其中重度16例，中度45例，轻度24例，两组的既往史、并发病、发病时间、年龄、性别比较差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法 两组均应用甘露醇控制脑水肿，必要时予降糖、降血压或抗感染等对症处理，治疗组予金特佳（阿尔贝拉医药中国有限公司）20ml加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静滴，1次/d，15天为1个疗程。共用2个疗程。对照组予胞二磷胆碱0.5g加入入生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静滴，1次/d，使用30天。
1.3 疗效判定标准 两组患者治疗30天后根据功能改善和病残程度进行评定并且根据1995年全国第四届全国脑血管病会议卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分［3］。基本治愈：意识恢复正常，肌力达4～5级，语言功能基本正常，生活自理，功能缺损评分减少91％～100％;显效：语言恢复较明显，患肢肌力提高2级以上，生活部分自理，功能缺损评分减少46％～90％；有效：肢体肌力提高1级，生活不能自理，功能缺损评分减少18％～45％；无效：治疗后症状体征无改善；恶化：功能缺损评分增加18％以上。
1.4 实验室检查 通过检查血液流变学在药物使用前后各检查一次，加以对比。
1.5 统计学方法 统计学采用t或配对t检验、秩和检验。
2 结果
2.1 两组疗效分析 两组结果见表1。经统计学分析，治疗组在显效率（基本治愈＋显效）、总有效率（基本治愈＋显效＋有效）均明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.01)。表1 两组治疗后疗效对比
2.2 治疗前后2组患者神经缺损比较 两组结果见表2。经统计学分析，两组平均分均下降，但是治疗组平均分下降明显高于对照组，两组对比差异有显著性(P＜0.01)。表2 两组患者神经功能缺损评分
2.3 两组中药物对血液流变学指标的影响 见表3。治疗后两组患者血液流变学各指标均有明显降低，治疗后两组患者血液流变学各项指标对比差异有显著性,治疗组变化更明显。表3 治疗前后血液流变学指标的比较
3 讨论
脑梗死是因为脑血管阻塞导致局部脑血液循环障碍，从而出现相应的局灶性神经损害，急性梗死后，神经元细胞出现细胞内钙超载、大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，使血管痉挛。并且出现血液粘滞性和红细胞聚集性增高等血液流变学障碍。此类病人的治疗重点是如何阻断其病理过程，迅速恢复缺血区的血液供应，控制缺血病灶的进展，保护缺血的脑细胞。金特佳是乙酰谷酰胺和红花的复方制剂。红花是我国中医传统的活血化瘀药物，其可以扩张血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，同时还具有降低血液粘滞性，抗氧自由基，改善神经细胞代谢，抑制血小板聚集，促进纤溶活性作用。乙酰谷酰胺透过血脑屏障后分解为γ-氨基丁酸（GABA）、谷胱甘肽和细胞内谷氨酸。GABA可以抑制兴奋性氨基酸的释放，拮抗其毒性，保护神经细胞。还可以促进乙酰胆碱的合成，改善脑细胞代谢。谷胱甘肽能够清除氧自由基，是重要的抗氧化剂，可以起到神经保护作用。通过对金特佳在临床治疗上的研究表明金特佳在治疗急性脑梗死上有一定效果，利于患者的康复。
【参考文献】
1 王新志，韩群英，陈贺华.中国实用中风病大全.北京：人民卫生出版社，1996，14-16；498-499.
2 全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中国实用内科杂志，1997，17（5）：312-314.
3 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分准则（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:381.
作者单位： 350001 福建福州，福建省立医院神经外科
(编辑：余 强)