开远市婚前HIV/AIDS感染危险因素的Logistic回归分析

    开远市婚前HIV/AIDS感染危险因素的Logistic回归分析 (pdf)

　　【摘要】  目的  探讨婚前HIV/AIDS感染的危险因素及其干预措施，为搞好艾滋病防治工作提供科学依据。方法  采用流行病学现场研究方法进行研究。结果  婚前自愿HIV抗体检测人数2532人，确认HIV抗体阳性28例。非条件Logistic回归分析表明，婚前HIV/AIDS感染与婚姻状况、静脉吸毒史、不洁性行为史呈正相关，与性别、文化程度呈负相关。结论  静脉吸毒、不洁性行为是婚前HIV/AIDS感染的主要危险因素，建议加大禁毒防艾力度，提倡安全性行为，提高全民素质，积极开展婚前HIV/AIDS自愿咨询检测工作，恢复婚检制度。

    【关键词】  HIV/AIDS；婚前感染；危险因素；Logistic回归分析

       The logistic regression analysis of risk factors on kaiyuan premarital HIV/AIDS infection

    GONG Lin-han，YANG Hong-jun,GUO Ya-ling,et al.Kaiyuan Maternal and Child Health Hospital, Kaiyuan Yunnan 661600,China

    【Abstract】  Objective  Through probing into risk factors on premarital HIV/AIDS infection and intervention measures, so as to provide scientific evidences for doing well AIDS prevention and treatment.Methods  We adopted Epidemiological Field Research Method to study it.Results  There were 2532 premarital volunteers taken HIV antibody test. As a result, 28 cases of them were confirmed as the positive HIV antibody carriers. Through analyzing the data by Non-conditional Logistic Regression Analysis, it indicated that premarital HIV/AIDS infection was positive correlation with marital status, the exposure experience of injecting drug through vein and impurity sexual behavior, but it was negative correlation with gender and educational attainments.Conclusion  The main risk factors, which caused premarital HIV/AIDS infection, were the exposure experience of injecting drug through vein and impurity sexual behavior. It was suggested that we tighten drug prohibition for preventing AIDS infection, advocate safe sexual behavior, improve quality of the people, actively carry out premarital HIV/AIDS voluntary consultation test and resume premarital medical check-up and consultation system.

    【Key words】  HIV/AIDS; premarital infection; risk factor; logistic regression analysis

    云南省开远市是艾滋病的高发区，自从2003年10月1日新《婚姻登记条例》取消强制婚检后，该市为预防新婚夫妇HIV平行传播及母婴垂直传播，积极开展了婚前HIV/AIDS自愿咨询检测（voluntary consultation test, VCT）工作，取得了初步成效［1～10］。本文通过对该市2005年5月1日～2006年4月30日期间婚前HIV/AIDS自愿咨询检测情况的客观分析，深入探讨了婚前HIV/AIDS感染的危险因素及其干预措施，以期为开展艾滋病防治工作提供科学依据。

    1  资料与方法

    1.1  研究对象  以云南省开远市2005年5月1日～2006年4 月30日期间婚前HIV/AIDS自愿咨询检测者2532人为研究对象。人群构成基本情况：年龄16～83岁，平均29.18岁；男1273人（50.3%），女1259人（49.7%）；汉族1317人（52.0%），少数民族1215人（48.0%）；初婚者2071人（81.8%），再婚者461人（18.2%）；农民1457人（57.5%），工人、干部646人（25.5%），经商人员297人（11.7%），无业者132人（5.2%）；文盲及小学文化程度者784人（31.0%），中学文化程度者1425人（56.3%），大专以上文化程度者323人（12.8%）。

    1.2  研究方法  采用流行病学现场研究方法进行研究。首先让婚前HIV/AIDS自愿咨询检测者签订知情同意书，填写基本情况（姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、文化程度、暴露因素、检测前的咨询情况、详细住址、联系电话等），然后向其提供免费HIV抗体检测服务，现场采取标本，送开远市妇幼保健院HIV初筛实验室检测。初筛阳性的标本，送云南省疾病预防控制中心做确认实验。对确认的HIV感染者进行追踪、随访，并建立个案病例管理。

    1.3  统计学方法  全部资料在P4/3.0G计算机上用SPSS统计软件包输机后，用该统计软件包进行描述性分析和非条件Logistic回归等统计分析。

    2  结果

    2.1  婚前HIV抗体检测情况  2005年5月1日～2006年4月30日期间，开远市婚前自愿HIV抗体检测人数为2532人，初筛阳性人数为28例，确认阳性为28例，确认阳性率为11.06‰。该28例阳性患者散发于城区、郊区、坝区和山区，在不同年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度的人群中均有分布，以31～40岁年龄组、男性、再婚者、经商人员、无业人员的HIV抗体阳性率居高(P＜0.05)。

    2.2  婚前HIV/AIDS感染危险因素的分析  根据专业知识，拟选了婚前HIV/AIDS感染的9个危险因素作为自变量，采用非条件Logistic回归分析探讨婚前HIV/AIDS感染的危险因素（各因素及其数量化见表1）。

    选择Backward LR法建立模型，当进入水准α=0.05，剔除水准β=0.10时，筛选进入模型的3个变量为X1（性别）、X4（文化程度）、X5（婚姻状况）、X8（静脉吸毒史）、X9（不洁性行为史）(见表2)，其中X5（婚姻状况）、X8（静脉吸毒史）、X9（不洁性行为史）的偏回归系数为正值，X1（性别）、X4（文化程度）的偏回归系数为负值，表明婚前HIV/AIDS感染与婚姻状况、静脉吸毒史、不洁性行为史呈正相关，与性别、文化程度呈负相关，即有静脉吸毒史和不洁性行为史、再婚者、男性、文化程度越低者越易感染HIV/AIDS；反之，无静脉吸毒史和不洁性行为史、初婚者、女性、文化程度越高者越不易感染HIV/AIDS。表1  婚前HIV/AIDS感染的9个拟选危险因素及其数量化表2  婚前HIV/AIDS感染危险因素的非条件Logistic回归分析

    3  讨论

    3.1  加强禁毒力度，提倡安全性行为，提高全民素质，降低HIV感染率  通过对开远市2532例婚前自愿HIV抗体检测者HIV感染危险因素的非条件Logistic回归分析，表明婚前HIV/AIDS感染与婚姻状况、静脉吸毒史、不洁性行为史呈正相关，与性别、文化程度呈负相关，有静脉吸毒史、不洁性行为史的人群感染HIV的比值比（OR）分别为4375.177和7914.455，可见静脉吸毒和不洁性行为是HIV感染的两种主要危险因素，也是HIV的主要传播途径。另外，再婚者的年龄多处于31～40岁之间，正值性活跃期，且多数人在单身期间无固定性伴侣，极易因不洁性行为而感染HIV。而文化程度高的人群感染HIV的可能性只是文化程度低的人群的0.229倍，说明了受教育程度的高低、艾滋病知识的知晓率也是减少HIV感染的重要影响因素之一。为切实搞好艾滋病防治工作，首先必须重点加强禁毒力度，宣传共用注射器的危害性，搞好吸毒人员的戒毒工作；第二，加强高危人群的艾滋病知识教育，避免与HIV/AIDS高发人群（如暗娼等［6］）发生不洁性行为；第三，加大安全性行为的教育力度，大力提倡使用避孕套［6］；第四，重视教育，开展扫盲和各种职业培训，从整体上提高全民综合素质；第五，通过各种媒体或组织人员积极向社会各界特别是农村和山区人群宣传艾滋病知识，增强广大城乡居民的自我防范意识，从而有效地降低HIV的感染率。

    3.2  加强婚检，防止艾滋病家庭化  云南省是艾滋病疫情的重灾区，HIV感染率较高。艾滋病病毒（HIV）的传播途径主要是体液传播，包括共用针头的静脉吸毒、不洁性行为、母婴垂直传播等重要途径。目前由于强制婚检的取消，配偶在不知情的情况下与HIV阳性感染者发生不洁性行为，极易导致HIV/AIDS的性传播和母婴垂直传播（不洁性行为史人群感染HIV的OR值为7914.455）。婚检是针对新婚夫妇影响生育的疾病的体格检查，是对自己和配偶负责，对社会和后代负责，是提高出生人口素质，维护家庭健康和社会稳定的重要保障。就防治HIV/AIDS而言，婚前医学检查利大于弊。通过在新婚夫妇中进行HIV/AIDS筛查，早期发现感染者特别是感染的育龄妇女，可及时采取安全性行为、避孕、终止妊娠、母婴阻断等干预措施，及早阻断HIV/AIDS的平行传播和垂直传播，降低HIV/AIDS的感染率［1,2,5～9］。因此政府有关部门和婚检机构有必要加大婚前医学检查的宣传力度，尊重人类生命，使广大人民群众真正认识到婚检是利己利国的千秋大事［4］，恢复婚前医学检查，并使其法制化。

    3.3  防患于未然，积极开展婚前自愿咨询检测工作  为有效防控HIV/AIDS在夫妻间的平行传播和母婴间的垂直传播，建议积极开展婚前HIV/AIDS自愿咨询检测（VCT）工作。通过开展对婚姻登记人群的VCT工作，既可及时掌握当地育龄人群中的艾滋病感染情况，及时采取保护自己和他人的安全措施，又可提高艾滋病知识的社会知晓率，劝导高危人员改变不良生活方式［1～3］，在控制传染源、切断传播途径的基础上保护易感人群，有效地控制艾滋病的传播。

    【参考文献】

    1  龚林翰，张梅荣，赵惠英，等. 开远市预防和控制HIV/AIDS母婴传播项目管理研究. 中国卫生质量管理，2005,12(2):50-52.

    2  杨红俊，龚林翰，张梅荣，等. 开远市阻断母婴传播HIV/AIDS研究. 卫生软科学，2004,18(5):275-279.

    3  占利，裴晓方，文华，等. 成都市新婚育龄夫妇艾滋病性病知识情况. 现代预防医学，2005,32(1):61-67.

    4  贺福梅. 太原市万柏林区2000年～2004年婚前医学检查结果分析. 山西中医学院学报，2005,6(4):42.

    5  何小辉.1764例婚前医学检查分析.中国妇幼保健，2006,21(2):276-277.

    6  罗家洪，李晓梅，蔡乐，等.云南省暗娼艾滋病行为知识流行病学调查分析.卫生软科学，2005，19（1）:35-37.

    7  罗家洪，李晓梅，陈良，等.云南省部分静脉吸毒者使用别人用过的注射器的情况及影响因素的累积比数模型分析.预防医学论坛，2006，12（2）：129-130.

    8  罗家洪，陈良，喻箴，等.暗娼最近7天接客数量影响因素的逐步回归分析. 预防医学情报杂志，2006，22（3）：333-334.

    9  范迎,孙江平. 婚前医学检查开展情况及影响因素. 中国健康教育,2006，22（3）：219-220.

    10  施风兰. 2004年天津市和平区婚前医学检查现状调查分析. 中国妇幼保健，2005,20(7):804-805.

    作者单位： 1 661600 云南开远，开远市妇幼保健院

    2 661600 云南开远，开远市卫生局

　　 (编辑：邓  锋)