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【摘要】 目的 探讨产后全程陪护对产后康复的影响。方法 选取正常顺产妇500例随机分为两组，观察组250例，产后由专门护理人员24h轮值，专门负责产妇婴儿的生活护理。对照组250例，产后按常规护理。观察两组产妇产后排尿、奶胀、睡眠情况。结果 实验组与对照组比较，产后尿潴留、奶胀、睡眠不良发生率明显下降。结论 产后全程陪护可促进产妇康复，有利于母乳喂养。
【关键词】 产后；全程陪护；产妇康复
随着医学模式的转变，护理模式已由传统的以疾病为中心转变为以人为中心的整体护理。我院为满足产妇的需求，开展了产后全程陪护为产妇营造了安全、舒适的环境，提供了个性化、人性化的服务，解决了产妇及家属的后顾之忧，我科自2005年下半年开展了产后全程陪护，取得了显著效果。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2005年6月～2006年5月，在我院顺产分娩的初产妇500例，分为试验组（250例）和对照组（250例）均根据产妇及家属自愿选择。两组产妇均无妊娠合并症及并发症，年龄20～30岁，孕龄37～41周，文化程度相似，住院时间为3～5天。
1.2 方法 选定1个病房（可住6人）作为陪护病房，此病房由一名护理人员24h轮值，专职负责产妇婴儿的生活护理，协助主管护士指导产妇休息、饮食和活动，协助母乳喂养，示范新生儿的护理方法：抚触、脐部护理、臀部护理等。普通病房按日常常规护理，护理人员按时巡视及时处理。实验组产妇产后2h即入住陪护病房，对照组产妇产后2h即入住普通病房。
1.3 观察项目
1.3.1 产后尿潴留情况 产后多饮水，鼓励产妇于4h内排尿，如自诉有明显尿意，经各种诱导方法未能排尿，腹部能触及胀大的膀胱，压之有胀痛感，即可确定为尿潴留。
1.3.2 奶胀情况 产后2h即开始进行有效的母乳喂养，并宣教母乳喂养的好处。母婴分离者教会产妇挤奶方法，观察产后有无奶胀发生，如产后2～3天两侧或一侧乳房有胀痛、沉重、肿大、压痛，可有轻度体温增高［1］（不超过38℃）则视为奶胀。
1.3.3 睡眠情况 睡眠时间适当，醒来无疲劳感，视为良好。睡眠时间短，易醒，醒后不能入睡，甚至睡眠颠倒，视为不良。
2 结果
陪护病房（试验组）与普通病房（对照组）比较，产妇产后尿潴留、奶胀、睡眠不良发生率明显降低。见表1。表1 两组产后尿潴留、奶胀、睡眠不良对比
3 讨论
3.1 陪护病房降低产后尿潴留的发生率，减少了产妇的痛苦 产后尿潴留是产后常见并发症。主要原因有：（1）产妇分娩后因腹壁松弛、腹压降低；（2）膀胱三角区受压使黏膜充血水肿充盈感减弱，膀胱张力也减弱；（3）会阴切口疼痛；(4)不习惯床上排尿。陪护病房护士能尽早做好心理护理，讲解产后第一次排尿的重要性，解释发生尿潴留的原因，分娩后回病房即指导其多饮水，把握好督促排尿时间，避免膀胱过度充盈而加重排尿困难［2］。同时护理人员能因地制宜地创造一个隐蔽的排尿环境并指导正确排尿方法，对不习惯在床上小便的产妇，如身体条件允许由护士协助坐起或下床去厕所小便，对膀胱充盈不能排尿者积极采取诱导排尿，让产妇放松思想，不要惧怕伤口疼痛，积极配合，尽早顺畅地排尿，防止了尿潴留的发生，减少了产妇的痛苦，为产后康复打下了良好的基础。
3.2 陪护病房降低了产后奶胀的发生率，有利于母乳喂养 产后奶胀是由于生后最初几天未做到充分有效的母乳喂养。产后由于疲乏、虚弱、母乳喂养知识缺乏，往往处于被动状态，不能按需哺乳，陪护病房能够及时指导产妇母乳喂养知识及技巧，帮助产妇真正做到勤哺乳，按需哺乳。对吸吮力差，母婴分离的母亲予以指导挤奶及按摩乳房，有效地减少奶胀的发生率，提高了产妇母乳喂养的信心，使母乳喂养顺利进行。
3.3 陪护病房降低了产后睡眠不良，有助于产妇休息 由于产后生理条件的改变，精神总是处于兴奋和警觉状态，一切要根据孩子的情况来调整自己，婴儿睡眠不好，往往导致产妇睡眠不好，陪护病房护士能定时指导产妇及亲属对新生儿进行抚触等护理。抚触后的婴儿有较少的活动清醒状态，哭泣少，使婴儿又能很快入睡［3］，有助于产妇休息。
【参考文献】
1 徐增祥，史常旭.现代妇产科治疗学.北京：人民军医出版社，2003，636.
2 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1994，167.
3 吴朝霞，茅志娟.产妇抚触婴儿对自身恢复的影响.中国实用护理杂志，2004，20(9)：37-38.
作者单位： 331200 江西樟树，樟树市人民医院妇产科
(编辑：齐 永)