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【摘要】 目的 观察危重病人血脂水平变化，探讨其临床意义。方法 检测加强医疗科（ICU）中74位危重患者在入院24h内的血清甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），将其分为两组，第1组为血脂正常者，第2组为血脂降低者，比较两组患者的病死率。结果 第2组的病死率明显高于第1组（P＜0.05）。结论 在危重症应激期低TG、TC的患者病死率增高，提示在危重病急性期，血脂水平降低，可作为评估病情、判断预后的一项临床指标。
【关键词】 血脂水平；危重病
加强医疗科（ICU）的病人多处于创伤、感染等应激反应状态，机体代谢发生一系列改变，脂代谢与危重病的关系越来越受到重视，我们观察了我科自2004年5月～2006年5月收治的74例危重病人的血脂情况及死亡情况，进行比较，探讨其与危重病预后的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)血脂水平正常组：28例，其中男17例，女11例，年龄25～45岁，平均35.33±7.55岁，其中心肺复苏3例，重度颅脑损伤12例，急性中毒4例，重症哮喘5例，严重复合伤4例。死亡8例，年龄25～42岁，平均32.47±9.35岁。(2)血脂水平降低组：46例，其中男30例，女16例，年龄23～42岁，平均32.76±10.76岁，其中心肺复苏7例，重度颅脑损伤15例，急性中毒10例，重症哮喘8例，严重复合伤5例，重症胰腺炎1例。死亡24例，年龄23～40岁，平均30.34±8.52岁。
两组均无家族性高脂血症、高血压病、肝脏病、糖尿病、肾脏病，近期内未用过对血脂代谢有影响的药物。
1.2 两组病人均在入院后24h内取静脉血4ml，室温下立即离心，抽取上清液，用全自动血液分析仪测定血清中TC、TG水平。
1.3 统计学处理 所得数据用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS10.0软件进行分析，组间比较采用t检验。
2 结果
血脂水平降低组的实际病死率明显低于血脂水平正常组（P＜0.05），两组间差异有显著的统计学意义。见表1。表1 血清TG、TC水平与实际病死率比较注：两组比较P＜0.05
3 讨论
危重病人多处于应激反应状态，其物质代谢表现为分解代谢为主，糖原消耗，TG在腺苷酸环化酶的作用下水解成游离甘油和游离脂肪酸，在应激早期为外周组织提供能量，TG也有利于为神经细胞提供较高水平的葡萄糖，神经细胞本身没有糖原储备又不能有效利用游离脂肪酸来提供能量，所以TG水平下降，不利于以上作用发挥，可加重病情［1］。胆固醇是细胞膜的重要结构成分，也是多种类固醇激素和某些维生素的重要来源，在应激时机体产生大量类固醇激素，维持细胞膜稳定也需要消耗胆固醇，所以胆固醇的水平必然影响病情预后。本组临床观察显示，在危重病急性期低水平TG、TC患者病死率高，由此可见血清TC、TG水平可以作为判定危重病病情和预后的临床指标之一。在治疗上引起重视，在治疗原发病的同时提高血胆固醇及脂蛋白水平，改善病情预后［2］。
【参考文献】
1 苏鸿熙.重症加强监护学.北京：人民卫生出版社，1996，193.
2 吴朝阳，陈欣欣.危重病人血脂代谢变化的研究.中国急救医学，2002，22:156.
作者单位： 750021 宁夏银川，宁夏自治区人民医院ICU
(编辑：若 木)