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新疆口岸2001～2005年出入境人群中HIV感染者的流行病学调查分析 (pdf)
【摘要】 目的 了解新疆各口岸出入境人群中HIV感染的流行趋势和传播途径，为今后国境口岸艾滋病防控提供科学依据。方法 对2001～2005年新疆出入境人群进行HIV监测的阳性资料进行整理、统计分析。结果 共检出HIV病毒感染者162例，总感染率0.80‰；感染者年龄主要集中在20～40岁之间的青壮年；男性感染比例高于女性，男女比为2.2:1；少数民族感染比例高；商务人员和交通工具驾驶员为高危人群；传播途径有地区差异。结论 出入境人群中HIV传播途径北疆地区以静脉吸毒为主，乌鲁木齐地区以性传播为主，南疆地区两种传播方式均有；加强对出入境人员进行艾滋病监测、HIV感染者的流行病学调查、分析和防止艾滋病传播知识的宣传是在国境口岸控制艾滋病传播的重要环节。
【关键词】 出入境人员；HIV感染者；流行病学
Analysis of the epidemical survey on the HIV infection carries among the entry-exit personnel at the Port of Xinjiang from 2001 to 2005
Abduzayre.Xinjiang entry-exit inspection and quarantine bureau of the P.R.China，830063
【Abstract】 Objective To understand the epidemic situation and ways of transmission of HIV among the incoming and outgoing personnel so as to provide scientific basis for the prevention and control of AIDS at the various ports in xinjiang.Methods The data of the positive cases detected at the port of xinjiang from 2001 to 2005 were collected and analyzed.Results 162 people were found contaminated with HIV.The total infection rate was 0.8‰.young people whose age ranging from 20 to 40 were the main victims of the diseases；The male victims occupied higher percentage than the female ones and the proportion between male and female was 2.2:1.Its incidence is high among the national minorities；traders and drivers are the high risk group.The transmissions differ from region to region.Conclusion The transmission of the disease among the entry-exit personnel was characterized by intravenous injection of drugs in nothern xinjiang while sexually transmission in urumqi region and both ways of transmission coexisted in southern xinjiang.It is crucial for the control of the transmission of AIDS at the frontier port to strengthen the disease surveillance on AIDS among entry-exit personnel，to carry out epidemiological survey and analysis，and to disseminate the knowledge of AIDS prevention.
【Key words】 entry-exit personnel；HIV infection；epidemiology
随着经济全球化和国际交往的加剧，我国出入境人数不断增加，使我国预防与控制疾病的机制面临挑战。艾滋病已成为世界性的重大公共卫生问题和社会问题，已对人类生存和发展构成了严重的威胁。艾滋病已进入快速增长期［1］，对我国的社会经济发展、人民健康及社会稳定的影响日益显著。
1 基本概况
新疆地处亚欧大陆腹地，陆地边境线5600多公里，周边与俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、巴基斯坦、蒙古、印度、阿富汗等8个国家接壤，在历史上是古丝绸之路的重要通道，现在又成为第二座“亚欧大陆桥”的必经之地，战略位置十分重要。天山山脉横穿于新疆中部使其分为南北疆。
全疆范围内经16个一类口岸出入境人员的疾病监测工作由分布在阿拉山口、塔城、伊犁、喀什、阿勒泰、乌鲁木齐等6个地区的检验检疫局保健中心和乌鲁木齐机场办事处承担。
现将上述单位上报的2001～2005年各口岸出入境人员中HIV感染者的流行病学调查资料进行分析，了解新疆各口岸出入境人员中HIV感染的流行趋势和传播途径。
2 资料与方法
2.1 资料来源 对阿拉山口、塔城、伊犁、喀什、阿勒泰、新疆国际旅行保健中心等6个保健中心和乌鲁木齐机场办事处初筛HIV阳性的出入境人员血清送新疆CDC艾滋病确认实验室做确认试验。其他数据来自新疆出入境检验检疫局年鉴［2］和出入境口岸卫生检疫信息管理系统。进行HIV流行病学分析的162份报告均以新疆CDC艾滋病确认实验室出具的确认报告单为准。
2.2 方法 整理出2001～2005年新疆出入境检验检疫局上报质检总局卫生监管司的HIV阳性资料。对各保健中心检出的HIV感染者根据地区分布分为：北疆地区（伊犁、阿拉山口），乌鲁木齐地区（新疆国际旅行保健中心和乌鲁木齐机场办事处），南疆地区（喀什）。虽然北疆地区的塔城、阿勒泰保健中心未检出HIV感染者，但是本文采用了它们的HIV监测人数等数据，以全面反映新疆各口岸出入境人员的HIV感染率等指标。
2.3 统计学处理 对整理出的HIV阳性数据进行医学统计分析［3］。
3 结果
3.1 感染率 见表1。表1 新疆各口岸2001～2005年出入境人群中HIV感染率χ2=1.817<χ20.05(1)=3.841，P＞0.05，出入境人员中HIV感染者的检出率年份之间差异无显著性，说明年份与出入境人员中艾滋病感染率无关。不能认为出入境人群中艾滋病病毒感染者有上升趋势。
3.2 性别、年龄分布 见表2。表2 162例HIV感染者年龄、性别分布各年龄段之间的χ2=38.98＞χ20.05(3)=7.815 P＜0.001，差异有非常显著性。说明162例艾滋病病毒感染者年龄以20～40岁之间的青壮年为主，感染率为1.22‰。性别之间的χ2=19.99＞χ20.05(1)=3.841，P＜0.001，差异有非常显著性，说明在出入境人群中男性感染HIV的比例高于女性，男性占77.2%，女性占22.8%，男女感染比为2.2:1。
3.3 地区分布 见表3。 表3 162例HIV感染者地区分布南、北疆和乌鲁木齐地区之间χ2=4.928<χ20.05(2)=5.991，P＞0.05，地区间差异无显著性，仅根据目前的这些数据不能认为出入境人群中乌鲁木齐地区的艾滋病病毒感染率高于北疆地区和南疆地区或乌鲁木齐地区和北疆地区感染率高于南疆地区。出入境人群中中国籍与外籍人员的χ2=0.066<χ20.05(1)=3.841，P＞0.05，差异无显著性，不能认为入境人群中中国籍人员感染HIV的感染率高于外籍人员。
3.4 民族分布 见表4。 表4 162例HIV感染者民族分布 162例艾滋病病毒感染者中少数民族所占比例较高，占总检出人数的86.4%，其中维吾尔族占74.7%，哈萨克族占8.6%，回族和东乡族感染者占3.1%。汉族比例占9.9%。外籍人员占3.7%。
3.5 职业分布 见表5。表5 162例HIV感染者职业分布职业之间的χ2=133.91＞χ20.05(3)=7.815 P＜0.001，差异有非常显著性。说明出入境人群中感染HIV的职业主要是商务人员和交通工具驾驶员为主，他们的HIV感染率明显高于从事其他职业的人群，属于出入境人群当中的高危人群。
3.6 高危行为与地区之间的关系 见表6。表6 162例HIV感染者地区与高危行为分布 χ2=33.611＞χ20.05(4)=9.488 P＜0.001，差别有非常显著性。说明三个地区出入境人员中艾滋病病毒感染者传播途径中乌鲁木齐地区以性传播为主，北疆地区以静脉吸毒为主，南疆地区两中传播方式均有。乌鲁木齐地区性传播艾滋病占本地区检出人数的38%（32/85），伊犁地区静脉吸毒传播艾滋病占39.7%（25/63）。同时，要注意传播途径不详者占总检出人数的45.7%（74/162）。
4 讨论
全疆范围内艾滋病病毒感染者约为8万人，截至2005年底新疆累计报告感染HIV是11990例。新疆检验检疫局从1986年开始对出入境人群进行艾滋病监测工作以来，共对出入境人员进行HIV监测423836人次，检出HIV感染者239例，其中外籍人员6例。
4.1 与新疆艾滋病流行现状不符
(1)通过对近5年经新疆口岸出入境的人员当中检出的HIV感染者的分析不能认为出入境人群中艾滋病病毒感染者有上升趋势。这个结果与新疆地区艾滋病病毒感染者逐年上升现状不一致，这是由于虽然出入境人群中检出的HIV感染者数量逐年在增加，但是出入境人数也在不断增加。只能间接的认为艾滋病病毒感染者在非出入境人群中传播的较快。
(2)南北疆及乌鲁木齐三个地区出入境人群中检出的HIV感染者之间无地区差异，这一结果也与新疆地区乌鲁木齐和伊犁地区艾滋病病毒感染率高的特点不一致。这可能因出入境人群中的HIV感染者不能代表全疆人群分布特点有关。
4.2 有必要对进行HIV感染者流行病学调查的检疫医师加强心理学方面的培训 通过有关心理学方面的培训可以提高检疫医师的询问技巧、手段，减少数据流失，减少传染病报告卡上出现“不详”等内容。本文中传播途径“不详”者占45.7%，这对分析HIV感染者的传播途径有一定的影响。出现这种结果的原因不外乎两种，一是HIV感染者不愿意透露自己的有关信息，二是检疫医师水平有限问不出HIV感染者的有关信息。通过此类培训可以全面掌握出入境人群中HIV感染者的有关信息，为今后工作的顺利开展打下良好基础。
4.3 根据传播途径制定预防策略 根据南北疆地区和乌鲁木齐地区出入境人群中艾滋病病毒感染者传播途径的特点，可得出不同地区感染HIV的传播途径不同，这个结果在不同地区预防AIDS传播途径上采取不同手段有一定的帮助。对出入境人员特别是商务人员和交通工具驾驶员等高危人群，乌鲁木齐地区加强对性传播，伊犁地区加强对吸毒人群HIV监测和宣传预防HIV的相关知识是很必要的。
预防性行为传播艾滋病的上策是坚决避免高危性行为，提倡传统的性道德。但是在社会生活中，提倡的东西并不一定都能实现。所以一方面采取一些预防手段，如使用安全套等。使用安全套是一种补救措施，是中策或下策。而真正的上策则是保证专一的性伴侣不是艾滋病病毒携带者［4］。
预防共用静脉注射吸毒传播艾滋病的上策是不吸毒，特别是不共用注射器静脉吸毒。如果某些人的静脉吸毒习惯一时戒不掉，那就至少做到不与他人共用针头、针管，并以最后戒掉吸毒习惯为最佳选择［4］。
4.4 加强归国人员和外籍人员的HIV监测 国际上多数国家入境时不作HIV抗体检测，但移民需作HIV抗体检测；少数国家对入境者规定需作HIV抗体检测。我国规定：对长期出国（3个月以上）归国的中国公民需作HIV抗体检测，对入境的外籍公民，若居住时间超过1年者需作HIV抗体检测。2005年检出外籍HIV感染者3例，有外籍HIV感染者增多现象。说明加强对外籍人员的HIV监测工作的必要性和重要性。
艾滋病的预防与控制问题不仅是医疗卫生问题，需要有医学的突破，它还是个社会问题，它涉及到社会、经济、政治、文化、卫生、法律等许多方面和部门，已不仅是部门层次上的问题，是国家和政府层次上的问题，是一个战略性的问题，需要全社会共同参与的系统工程。为此，国务院下发了《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005）》和《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》，要求加强预防艾滋病传播的宣传、教育，是当前预防和控制艾滋病的当务之急。
目前与HIV相关的一些危险因素是［4］：我国的周边国家艾滋病迅速传播，对我国构成了严重的威胁；大量的流动人口为艾滋病的传播提供了机会，创造了条件；卖淫嫖娼和性病患者逐年增多，这些都是艾滋病传播的温床；吸毒人数有增无减；艾滋病的宣传教育面不足，群众缺乏预防知识。
总之，根据各口岸地区艾滋病流行特点，加强对出入境人群进行艾滋病监测、HIV感染者的流行病学调查、分析和防止艾滋病传播的宣传是在国境口岸控制艾滋病传播的重要环节。
【参考文献】
1 王陇德.预防控制艾滋病党政干部读本.北京：人民卫生出版社，2004，15.
2 新疆出入境检验检疫局年鉴.2002～2003.
3 金丕焕.医用统计方法.上海：上海医科大学出版社，1997，159-186.
4 殷大奎.口岸传染病控制.北京：北京医科大学出版社，2000，77-79.
作者单位： 830063 新疆乌鲁木齐，新疆出入境检验检疫局
(编辑：罗 彬)