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淮南矿区与1983年开始推行计划免疫。在企业资金的支持下，全矿区计划免疫软、硬件及接种率在极短的时间内就跃居安徽前列。随着1997年和2005上半年的企业二次改制，淮南矿区计划免疫工作受到前所未有的冲击。本文就淮南矿区计划免疫现状与对策阐述如下。
1 现状
1.1 一般情况 淮南矿区现有计划免疫门诊23个，涉及5区1县135个自然村，辖区总人口408699人，其中流动人口23375人，0～7岁儿童20145人。辖区总面积202.5km2，最长、最短服务半径分别为3.5km、0.5km,有接种资格的专职人员55人，平均每名计免工作人员承担7431人口和3.68m2的矿区计免任务。与改制前相对门诊人数下降34.29%，总人口数下降35.13%，计免工作人员下降了58.96%，人均负责人口数上升58.07%。
1.2 人员状况 男女性别比为1:8；平均年龄42岁，35～45年龄段占63.64%，35岁以下9.09%，45岁以上占27.27%；中专学历占72.73%,大专学历占18.18%,中级以上职称占5.45%，医、护师占52.73%，医、护士占25.45%,平均从事计免工作16年,最短2年,最长33年，10年以上占78.18%。人均收入908.19元，最少500元，最高1900元。
1.3 基本条件
1.3.1 用房 各门诊有计免用房49间，总面积934m2,其中可设立预诊、接种、资料室且实用面积达到40m2的仅6家。用房产权大多为医院所有。
1.3.2 器材与设施 23个门诊均有冰箱，共有36台，1台以上有11家，高压消毒锅18台，专用的15台为手提式，有15家用紫外线进行空气消毒，有移动消毒车的8家，19家有取暖降温设备，4家仅有电风扇，有空调的4家，有暖气的9家，办公桌、资料柜齐全的18家，有计算机的仅1家。
1.3.3 经费 酒精、棉球、注射器等消耗品20家自行采购，另有3家从医院领取，经费由本单位支付的10家，由报偿返还金支付的10家，另3家由医院承担，有14家无专项经费，9家可打报告申请 （均不包括工资、消耗品）。
1.4 工作状况 23家门诊仅有4家隶属卫生科，其余19家由计生办、工会、服务公司等分管，管理者不是卫生专业人员，从动员、实施、考核等环节上的管理都不到位，过去实行的各项规章制度除卡、证制度和一人一针一管制度大部分单位仍执行外，其他如分村包干责任制、定期下村逐户摸底、考核、培训、奖惩，对未接种人员催种、服务到家等规章制度和做法不再执行，少数单位也只是名存实亡，过去规范化、制度化的管理模式也不复存在。
2 存在的问题
(1)大多不是专业人员管理，在管理上缺乏系统管理，力度不够。
(2)无专项经费，到报废期的80%以上的高压消毒锅，60%的冰箱及其他一些器材设备无法更新，一半以上的单位无维修经费来源。
(3)计免用房多在基层医院中，各医院也从煤矿剥离成为私营集团，用房产权多属医院，用房无法保证。
(4)计免门诊属企业办社会，在人员定岗定编时不受重视，机构和人员极不稳定，在个人收入上人均年收入不足企业平均收入的三分之一。
(5)人员下岗分流达58.96%,人均管理的人口增加了558.07%,加上经费和一些用品如各种表格、登记表难以着落，更难统一，过去的规范化、制度化的系统管理已经做不到。办公手段落后、取暖降温设备陈旧。
(6)无培训经费，绝大多数人员也多年未经专业培训，加上存在聘任难和不设中、高级岗位，很多人员对通过学习获取专业技术资格也失去了兴趣。
(7)淮南煤矿二次改制后，辅业改制刚完成，主业尚未改制，辅业改制的影响尚未完全显现，暂留在主业的计免门诊和人员下一步怎么办还是未知数。
3 建议
(1)由于国家相关的卫生政策和国有企业改制的双重压力，企业计划免疫工作受到的影响仍会继续，目前国家卫生行政部门有整合现有卫生防疫资源的说法，但无明确的规定和具体实施的办法。建议作为较大城市拥有的地方立法权的淮南市，可制定一些切实可行的过渡政策，保证过渡时期计划免疫工作正常开展。
(2)地方政府动用地方财政给予少量投入，再出面动员企业从企业或企业医保中的防疫经费中拨出专款，其实除人员工资外，这笔经费并不大。
(3)动员企业在主业改制时将各基层防疫机构作为矿区防疫站的派出机构，实行人、财、物统一管理。
(4)防疫工作是需要投入的工作，鉴于淮南市实际情况和目前财政状况，企业承担的防疫工作很难在短时间内由地方全面系统地接管，建议将矿区防疫站作为地方疾病控制机构的派出单位加强管理，费用仍有企业承担。
(5)对现有计免门诊点进行整合，确定合理的规模重新布局，并对现有资源进行合理调配，提高资源利用率以缓解资源不足的矛盾。
作者单位： 232000 安徽淮南，淮南矿业集团卫生防疫站
(编辑：若 木)