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高血压病是最常见的心血管疾病之一，又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关，因此，世界各国均十分重视高血压病临床诊治的研究，笔者临床治疗100例，报告如下。
1 病例资料
2005年临床诊断为高血压的病例，其中男68例，女32例；年龄32～70岁，平均61岁。
2 治疗
（1）西医治疗中降压药物选用原则： ①各种降压药物有其各自的药理学特点，临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症（如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、支气管和肺部病变等）、其他冠心病危险因素的存在与否以及用药后的反应选择用药，才能得到满意的疗效。②对缓进型高血压患者，阶梯式降压药物选择原则的首选药目前已从利尿剂和β阻滞剂扩展到包括钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，根据不同患者的特点，选用这四类药物中的一种，从小剂量开始逐渐增加剂量，直到血压获得控制或达最大量，或出现不良反应。③应密切注意降压药物治疗中所产生的各种不良反应，及时加以纠正或调整用药。原则上，理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力学异常（增高的外周阻力和减少的心排血量）而不影响患者的压力感受器反射机制。④在血压重度增高多年的患者，由于外周小动脉已产生器质性改变，或由于患者不能耐受血压的下降，即使联合使用几种降压药物，也不易使收缩压或舒张压降至正常水平。此时不宜过分强求降压，否则患者可常感觉不适，并有可能导致脑、心、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等。⑤对老年人的单纯收缩期高血压，应从小剂量开始谨慎使用降压药物，一般使收缩压控制在140～160mmHg为宜。可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂，必要时加用少量噻嗪类利尿剂。
（2）中医治疗：①辨证施治，按中医辨证分型进行。肝阳偏盛型，治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型，治以育阴潜阳、滋养肝肾，用六味地黄汤加减；阴阳两虚型，治以温阳育阴，用地黄饮子加减。②单方。根据国内文献报告，有一定降压效果的单味中草药有：野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，通过扩张周围血管而降压，用量各10g，黄连、川芎减半。臭梧桐、桑寄生等，通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性而降压，用量分别为15～30g和10～15g。罗布麻、夏枯草等兼有利尿作用，用量分别为3～6g和10～15g。青木香通过交感神经节阻滞作用而降压，用量为10g。③针刺疗法。包括梅花针及耳针疗法均有一定效果。
3 效果
临床效果佳，100例患者血压均获良好控制，长期平稳。
4 体会
缓进型高血压病发展缓慢，病程常可达二、三十年以上。在第一、第二期如能及时治疗，可获得痊愈或控制住病情的进展。
作者单位： 161031 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪铁路医院
(编辑：若 木)