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2003年9月～2006年6月,我院收治脑外伤合并脑血管痉挛病人36例，给予口服钙离子拮抗剂尼莫地平和西比灵收到较好临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男28例，女8例；年龄8～60岁，平均34岁。其中头皮血肿12例，头皮挫裂伤15例，头面部软组织伤6例，单纯性颅骨骨折3例。全组病人均住院治疗。
1.2 诊断标准 (1)外伤后头晕、头痛；(2)头颅CT检查及复查阴性；（3）脑彩色多普勒检查发现脑血管痉挛性改变；（4）给予对抗脑血管痉挛治疗有效；（5）外伤前无头晕病史。
1.3 治疗方法及结果 常规给予20％甘露醇1～2g/（kg·次），q6h，共用5～7天；地塞米松10mg静脉点滴，qd，5～7天；同时补钾，查血生化。经过上述治疗病人仍有头晕头痛者复查头颅CT未发现异常，则做脑彩色多普勒，发现脑血管痉挛。成人给予尼莫地平30mg，tid，po；西比灵10mg，qn，po，小儿减量，病人头痛头晕立即减轻以至痊愈，复查脑彩色多普勒脑血管痉挛消失。
2 讨论
脑外伤可引起血中儿茶酚胺升高，儿茶酚胺可引起脑和周身血管缩，较轻脑外伤病人血中肾上腺素和去甲肾上腺素在伤后3天即开始下降，7天后回降到正常范围［1］。这与本组病人头晕、头痛出现时期基本相符。本组病人伤后2～5天出现头晕、头痛，开始笔者认为是外伤后脑水肿所致，予以脱水治疗，但头晕、头痛改善不明显，其中1例病人外伤后半个月仍有头晕，另1例病人脑外伤3个月一直头晕，给予安神补脑液10ml，tid；脑复新0.2，tid，po，不见好转。再为其进行头颅CT检查无异常发现，血生化均正常，做脑彩色多普勒检查却异常发现脑血管痉挛血流速度快。给予尼莫地平30mg，tid，po；西比灵10mg，qn，po后病人头晕、头痛缓解。
为脑外伤病人做检查首先想到的是头颅CT，如果没有异常，对病人头晕、头痛解释最多的是脑外伤反应，很少有脑外科医生为病人做彩色多普勒检查，这样在治疗上就走入“脑外伤反应”的误区，本组资料及治疗方法仅供同行参考。
【参考文献】
1 吴洪喜，高培君，滕良珠．脑损伤与功能康复．济南：济南出版社，2002，17．
作者单位：261441 山东莱州，山东黄金矿业股份有限公司焦家金矿职工医院
(编辑：余 强)