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结核性腹膜炎是临床上常见的腹腔结核病，国内发病率为0.44%～0.55%［1］。临床以渗出型和粘连型多见，且常同时存在，由于渗液中含大量纤维蛋白，常引起腹膜增厚，腹水包裹，严重者可致肠梗阻或不完全性肠梗阻。单纯西医抗结核药物治疗，效果不很理想。笔者配合应用离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎，收到了较好疗效。并于治疗前后对腹膜厚度进行比较，发现腹膜肥厚明显减轻。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 自1998年1月～2005年12月观察病例96例，均符合《实用内科学》结核性腹膜炎诊断标准［2］，且无合并其他疾病。其中男29例，女67例；年龄12～57岁，平均28.6岁；病程7天～2.5年。随机分为两组：治疗组62例，对照组34例。治疗前做B超测量壁层腹膜厚度，其中治疗组腹膜肥厚者38 例，对照组 21 例。
1.2 治疗方法 治疗组在抗结核药物强化治疗的同时应用自拟消腹汤（组方：茯苓 15g，白术 15g，泽泻12g，陈皮10g，法半夏10g,草豆蔻 6g,延胡索9g,川楝子12g,木香9g，枳实9g,大腹皮10g,干姜10g,丹参12g，甘草8g）离子导入治疗。具体方法是采用北京华新技术研究所生产的HY-D电脑中频药物导入治疗仪，治疗时将消腹汤煎剂50ml浸在纱布垫上，置于正极板放在侧腹壁上，另以同样规格温水浸湿的纱布垫置于负极电极板放在另一侧腹壁上，开机电流为5～10mA（根据患者耐受情况决定），每次治疗20min，每日1次，15次为1个疗程， 连续做2个疗程。对照组只用抗结核药物强化治疗。治疗15天做B超测量壁层腹膜厚度。
1.3 结果 治疗前后B超测量壁层腹膜厚度比较见表1。t检验两组治疗前壁层腹膜厚度差异无显著性（P>0.05），两组治疗后壁层腹膜厚度差异有显著性（P<0.01）。 表1 治疗前后B超测量壁层腹膜厚度比较 （略）
2 讨论
结核性腹膜炎是由结核菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。渗出型腹膜充血、水肿、纤维蛋白渗出；粘连型为腹膜有大量纤维组织增生而变厚；干酪型以干酪坏死为主，较少见。生理情况下腹膜壁层厚度约0.2mm，最大不超过0.5mm，光滑完整、厚度均匀［3］，结核性腹膜炎患者绝大多数增厚。笔者用离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎，并于治疗前后B超测量治疗组、对照组腹膜厚度，进行统计学处理，差异有显著性（P<0.01），提示离子导入消腹汤对结核性腹膜炎腹膜肥厚有显著疗效。中医认为结核性腹膜炎证属脾虚湿困，气滞血瘀。治疗宜健脾利湿，行气化瘀。消腹汤中茯苓、白术、陈皮、半夏、泽泻、草豆蔻、干姜、甘草健脾化湿， 川楝子、木香、枳实、大腹皮行气止痛，延胡索、丹参活血化瘀。而离子导入是通过直流电的作用，将药物经过皮肤、汗腺、毛孔囊管口导入皮下，再由血液、淋巴液带入深组织，发挥药物在病变部位的治疗作用［4］，达到消炎、松解粘连的目的。另一方面直流电有直接刺激皮肤神经末梢，通过神经及体液途径，引起药物离子的全身反射作用［5］。离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎使药物直接作用于病变局部，腹膜药物浓度高，疗效好，无全身不良反应，值得推广。
【参考文献】
1 张敦熔.结核病新概念.北京：中国农业科技出版社,1995，124.
2 李宗明.实用内科学,第4版.北京：人民卫生出版社,1997，438-447.
3 王学梅，欧国成，刘延军，等.双频超声对大网膜结核的诊断价值.中国超声医学杂志，2003，19( 12)：534-536.
4 朱秀兰，王义发，王伟光，等.直流电中药离子导入加超短波治疗盆腔炎226例.中医药信息，2002,19(4):43.
5 张敦熔.现代结核病学.北京:人民军医出版社,2000，314.
作者单位：071000 河北保定，保定市第三医院
(编辑：汪 洋)