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前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病 年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。笔者临床治疗52例，报告如下。
1 临床资料
2006年确定诊断为前列腺增生的患者52例,年龄52～78岁，平均65岁,病程1～6年不等,其中初发病例22例，反复发作病例30例。
2 治疗方法
（1）急性尿潴留的处理：急性尿潴留时，患者尿意窘迫，非常痛苦，须予紧急处理。处理方法为：①应用α肾上腺素受体阻滞，如酚妥拉明、苯苄胺、竹林胺、四喃唑嗪等可使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。②放置留置导尿管以引流尿液。如导尿管不能放入时，可用钢丝作管芯将导尿管放入，如仍不能放入时，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。（2）非手术治疗：对尿路梗阻较轻或年老体弱、心肺功能不全等不能耐受手术者适于非手术治疗。①激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。用法为去氢己烯雌酚5mg，肌注，每日1次，连续30天左右，多数病例有较好的疗效。亦可用已烯雌酚4mg，肌注，每日1次；苯甲雌二醇1～2mg，肌注，每日1次，或黄体酮20mg，肌注,每日2次。②α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：前列腺被膜内及膀胱颈部均有大量α肾上腺素能受体，这种受体兴奋可导致膀胱颈收缩，加重尿路梗阻的症状。因此，临床应用α肾上腺素能受体阻滞剂治疗早期前列腺增生症，疗效满意，常用的有竹林胺、四喃唑嗪、哌唑嗪、苯苄胺等。③注射疗法：将药物直接注入前列腺，使前列腺组织发生无菌性坏死、液化吸收而使前列腺缩小。所用药物有石炭酸9ml、冰醋酸9ml、甘油18ml加注射用水450ml，分装成每瓶3ml,消毒备用。（3）中药治疗。治疗法则:消肿散结,祛湿利尿。基本处方:土茯苓30g，昆布15g，皂刺10g，木通15g，车前子15g；辨证加减：湿热积聚(急性发病,尿频,尿血,尿闭,尿道灼热感,舌红苔黄厚,脉实大滑数等)者加栀子、龙胆草、泽泻各15g；毒热积聚(急性尿路感染,尿频或尿痛严重,化验尿有大量脓细胞)者加金银花、连翘各15g；阴虚热结(便秘,口渴,皮肤及黏膜干燥)者加生地、元参、天花粉各15g；心肾不交(失眠,多梦,健忘,烦躁,心悸)者加炒枣仁15g,远志10g,夜交藤30g；肾阳虚弱(膀胱失其统摄之职,尿潴留并发尿失禁,脉沉虚细,舌苔白薄滑腻)者加金樱子、菟丝子、破故纸、益智仁、芡实、莲须各15g；气血郁结(耻骨上区或会阴处痛及尿痛)者加川楝子、桃仁各15g；血热妄行(尿血严重)者加山栀炭、小蓟炭各30g。（4）手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。（5）其他：如冷冻治疗、微波和射频治疗、激光治疗、金属耐压气囊扩张术、镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用等。
3 结果
效果佳，52例患者均获临床治愈。
4 体会
前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱、肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。在系统规范的西医治疗同时，结合中医治疗效果更好。中药处方中土茯苓清热利湿,解毒消肿；昆布散结软坚,利尿消肿；皂刺攻坚破结，活血消肿。三药均可消肿化结以治本；木通、车前子清热利尿以治标。标本兼治,疗效较佳。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市中医医院
(编辑：石 岚)