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安氏Ⅱ类1分类错牙合在临床上是一种较常见的错牙合畸形，深覆牙合深覆盖是其首要解决的问题，而对于一些成人病例，对矫治的要求既要外形美观的改善，又尽可能缩短疗程，笔者尝试在一些成人安氏Ⅱ类1分类错牙合病例中下颌采取非拔牙矫治，以邻面去釉方式获得间隙，相对缩短疗程，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择成人安氏Ⅱ类1分类患者8例，平均年龄25岁，临床表现为前牙排列基本整齐，平均覆盖7mm，深覆牙合3度，磨牙关系为完全远中，牙釉质发育正常，非龋病易患体质。
1.2 矫治方案 上颌拔除第一双尖牙，下颌邻面去釉。
1.3 矫治方法 在矫治后期，前牙建立正常覆盖覆牙合关系，上颌剩余间隙左右各有2mm，下颌开始行邻面去釉，依次用分牙圈把从左侧第一双尖牙到右侧第一双尖牙的近远中分开，再用日产TC-11EF车针依次磨削，一般磨去邻面0.25mm左右，保持邻面外形高点及边缘嵴形状，获得间隙4mm，同时内收上下前牙，关闭拔牙间隙。
2 结果
8例安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形均得以矫治，较快地建立正常的前牙覆盖覆牙合关系，平均疗程18个月，第一磨牙关系维持完全远中关系，未形成牙本质敏感症、创伤颌、邻面继发龋等并发症，患者满意。
3 典型病例
患者，男32岁，突面型，下颌后缩，上颌前突明显，前牙覆盖10mm，深覆牙合，上颌拥挤度约2mm，下颌间歇0.5mm，Spee’s曲线陡， 7 7 锁牙合， 6 6 6 6完全远中关系，全景片示下前牙牙体牙周情况可， 8存，侧位片结果见表1。图片见图1～7。表1 侧位片结果（略）
4 讨论
本文选择的8例安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形，覆盖偏大，下颌后缩，下颌基本无拥挤度，仅需整平下颌牙弓的间隙3～4mm，而下前牙邻面去釉恰能提供所需间隙，相比较拔牙矫治有利于维护口颌系统的自然生理形态。
成人由于失去生长潜力，生物适用性下降，下颌向近中移动的潜力不大，一般也不太能接受较长的疗程，所以成人矫治尽量选择移动牙齿不多的方案，邻面去釉相对减数矫治，既能减少牙量又具有不拔牙的优点，面形美观［1］，可使矫治相对简单，疗程缩短，有助于颌稳定，矫治后患者上下牙弓尖窝关系，覆牙合覆盖关系均达到正常范围。
邻面去釉的理论基础为Begg提出石器时代人类的颌面磨耗反映了人类真正的牙列情况，而现代人类的非磨耗牙列属于异常现象，牙齿的邻面釉质厚度为0.75～1.25mm，邻面去釉仅磨削0.25mm左右［1］，保持邻面外形高点及边缘嵴形状，过去釉面磨光，涂氟，用含氟牙膏刷牙，不会影响牙齿的抗龋能力及生理功能。
因此，笔者认为邻面去釉在一些覆盖偏大的成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形中是可行的。
【参考文献】
1 曾祥龙.口腔正畸直丝弓矫治技术.北京：中国科技出版社，1994，234，237.
作者单位：410005 湖南长沙，长沙市口腔医院
(编辑：黄 杰)