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【摘要】 目的 探讨左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌（Hp）治疗中的效果。方法 选择胃幽门螺杆菌尿素酶检测阳性患者256例，其中128例，给予乳酸左氧氟沙星、奥美拉唑、甲硝唑三联治疗，疗程1周，另128例，疗程2周。结果 疗程1周根除率为90.6%，疗程2周根除率为92.2%，两组差异无显著性（P>0.05）。结论 左氧氟沙星三联根除幽门螺杆菌疗程1周可达90%以上，疗效好，副作用低，是值得考虑的根除Hp的药物选择。
【关键词】 左氧氟沙星；奥美拉唑；幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Hp）在慢性胃炎及消化性溃疡中起了非常重要的作用。有资料表明，在十二指肠溃疡中幽门螺杆菌感染率为95%～100%。所以根除Hp就成了治疗慢性胃炎及消化性溃疡的关键手段之一。随着阿莫西林的广泛应用，Hp出现了耐药现象，且有些患者对阿莫西林过敏，所以，考虑到Hp的耐药性，选用左氧氟沙星联合奥美拉唑、甲硝唑三联观察根除Hp的疗效。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择我院2005年11月～2006年7月，受检者均由门诊及住院部送检，经内镜下活检胃黏膜行尿素酶检测，Hp阳性（下转第118页）（上接第115页）
患者256例，男152例，女104例，年龄20～70岁，平均45岁。随机分为两组，各为128例，1组疗程1周，2组疗程2周。
1．2 治疗方法 1组左氧氟沙星0.2g，奥美拉唑20mg，甲硝唑0.4g，每日早晚各1次，疗程1周。2组左氧氟沙星0.2g，奥美拉唑20mg，甲硝唑0.4g，均每日早晚各1次，疗程2周。
2 结果
2．1 疗效 1组128例阳性患者，Hp根除病例数116例，Hp根除率90.6%。2组128例阳性患者，Hp根除病例数118例，Hp根除率92.2%。两组比较差异无显著性（P>0.05）。
2．2 不良反应 治疗中少数出现胃肠道反应，如恶心、腹泻、腹痛不适等轻微症状。
3 讨论
自从1983年Marshau和Warren首次分离出幽门螺杆菌以来，人们逐渐认识到Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤关系密切。根除Hp对预防溃疡复发，缓解胃炎症状，预防癌变等有重要意义。根除Hp不仅能加速溃疡愈合而且能显著降低溃疡复发率，从而治愈溃疡病［1］。奥美拉唑是PPI抑制剂作用于胃腺壁细胞，对基础分泌、夜间分泌和五肽胃泌素等各种形成的应激胃酸分泌都有明显的抑制作用［2］。随着阿莫西林广泛的应用，逐渐出现耐药，选择用左氧氟沙星替代，左氧氟沙星具有广谱的抗菌作用，抗菌作用强，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，其作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。左氧氟沙星三联疗法根除Hp 1周疗法和2周疗法差异无显著性，1周疗法根除率达90%以上，是值得考虑的根除Hp的药物选择。
【参考文献】
1 王进，夏地坚.短程三联疗法根除幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡.中国全科医学，2002，5（10）：83-85.
2 孙嘉丽，刘厚钰，张希德，等.奥美拉唑联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌的疗效观察.胃肠学和肝病学杂志，1999，8：120-123.
作者单位：512700 广东乳源，乳源瑶族自治县人民医院
(编辑：齐 永)