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【摘要】 目的 提高分娩室的工作质量与效率，改善服务。方法 转变产科服务观念、调整人员结构、实行弹性排班、开展导乐陪产、实行分娩室与病区护士长统一管理等措施。结果 分娩室工作质量与效率提高，服务主动性增强，产妇满意率提高，顺产率上升。结论 调整工作模式，加强护理管理，有助于提高分娩室的工作质量与效率。
【关键词】 分娩室； 工作模式； 调整
分娩室是妇产科的一个重要部门，主要以助产士工作为主，专科性强，连续性差，随着产科服务模式的不断更新及服务范围的不断扩大。新的服务模式将传统的以医务人员为主体的干预模式转变为以产妇为中心，保护、支持和促进自然分娩的新模式，并将分娩的三要素改为精神因素与产力、产道、胎儿并列为四要素，鼓励和提倡陪伴分娩［1］。传统的工作模式已无法适应激烈的市场竞争，更不能达到新的产科工作模式的要求。为了提高分娩室的工作质量与效率，我科从2005年10月开始对分娩室的工作模式进行调整，包括人员、工作职责与管理方式的改进，如：相对固定助产士、实行24h弹性工作制、开展导乐陪产、实行分娩室与病区一位护士长统一管理等。经过一年的探索与实践，取得了较好的效果。现将具体方法与体会总结如下。
1 调整措施与方法
1．1 转变服务观念，统一思想 产科服务模式直接关系到母婴安全，分娩是一个自然的生理过程，而传统的产科医疗护理常规实行的是以医生为中心，将产妇当作病人，使分娩的正常性和自然性破坏，助产士的工作主要是执行医嘱、接生。以医生为主体的医疗过程，过多的不必要的医疗干预措施不仅增加助产士的工作量，更主要的是产妇在整个分娩过程中会面对多个医护人员，一个助产士要照看多个产妇，使产妇在分娩过程中最需要得到的全面、专一的身心支持没有了，助产士对技术的依赖超过对产妇能力的信任，一些不恰当的干预引起的并发症影响到母婴安全，自70年代末国际上已引起重视，并做了大量随机对照研究，结论是以医生为主体的、以疾病为中心的模式是有害母婴健康的。新的产科服务模式强调以孕产妇及胎婴儿为主体，产妇及胎儿有适应分娩过程的能力，减少医疗干预，保护、支持和促进自然分娩，助产士从以助产技术为主的服务观念向以助产技术及给予产妇身心支持并重的观念转变。通过对产科服务新模式的学习，使大家在思想观念上有了统一认识，积极参与科内调整方案的制定，以适应新要求，使方案更为全面、合理。
1．2 人员结构与管理方式的调整 分娩室根据原有产科床位的要求，最初有助产士4人、护士长1人，负责待产室观察产程、分娩室接生、难产及新生儿处理等工作。与病区分开上下班，实行二班倒的上班模式，管理上也是独立的，助产士3～4个月一轮换，护士长1年一轮换。调整后实行由一位护士长对分娩室及病区统一管理，其中3个助产士实行24h上班，相对固定人员一年以上。护士长负责对妇产科所有助产、护理人员的工作进行调配和管理。把分娩室与病区作为整体，既有分工又有合作，并根据产妇入分娩室的数量和导乐陪产的时间合理安排人员，做好一对一的全程陪伴分娩。在无产妇分娩时，助产士也可以到病区指导母婴护理，与产妇进行沟通和交流，了解产妇对分娩的感受，为下一个导乐陪产积累更多、更好的经验，便于进一步改进工作方法。做到计划与随机相结合，充分发挥每个人的主观能动性。
1．3 服务内容与工作制度的调整 长期以来产房的护理工作一直采用功能制，一名产妇的产程由几个助产士进行分段护理，助产士的工作是按医疗原则观察产程、接生，只要新生儿能顺利的出生就感觉工作做得很好了。虽然节省了人力，便于对孕产妇管理，但是护理工作缺乏系统性、连续性，造成责任不明确，工作不易做细，使产妇及家属对助产士缺乏信任感、安全感，剖宫产率不断上升［2］。随着新服务模式的转变，调整后助产士的工作职责为负责产妇宫口开大2cm～产后2h的全程导乐陪产。实行责任制助产，一对一陪伴产妇，产妇进入产房后由一名有经验的助产士负责其分娩全过程，有充分的时间和精力关注产妇，包括常规护理、产程观察、接生、健康教育、心理护理、生活护理并与家属建立联系，将产妇的产程进展情况随时向家属汇报，使家属能够安心地等待新生儿的降生。助产士担当了导乐员，其工作内容由执行医嘱、定时观察产程及接生向全方位服务转变。
2 体会
工作积极性提高，病人满意度上升。 分娩室工作调整后，合理安排了助产士，实行病房与分娩室统一管理，科室团队精神逐渐增强，凝聚力得到空前提高。把产程观察的工作责任到人，助产士担当导乐，使分娩过程更加人性化，有助于与产妇建立感情，提高了产妇与家属的满意度，而且对助产士扩展了专业服务范围，顺应了围产医学的发展，对提高产科质量有明显的作用，顺产率上升。
【参考文献】
1 姜梅.产科服务模式的转变对助产士工作的影响.中华护理杂志,2006,41(6)：546.
作者单位：448000 湖北荆门，荆门市石化医院妇产科