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【关键词】 雾化吸入普米克令舒
急性感染性喉炎是儿科急症，因起病急，症状重，伴发热、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶，造成声带充血、水肿，尤以夜间及入睡后加重，易出现喉梗阻，可窒息死亡。普米克令舒为布地奈德吸入剂，对糖皮质激素受体亲合力强，为非特异性，抗炎及抑制变态反应强度是地塞米松20～30倍。我院自2006年10月采用普米克令舒雾化吸入与地塞米松静脉应用对照治疗51例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用单纯随机法分为普米克令舒吸入治疗组和地塞米松静脉注射对照组，喉炎诊断标准参照《实用儿科学》，治疗组24例，Ⅰ度喉梗阻16例，Ⅱ度喉梗阻8例，男14例，女10例，年龄为4个月～4岁，其中0～1岁8例，1～3岁12例，3～4岁4例；对照组31例，Ⅰ度喉梗阻21例，Ⅱ度喉梗阻10例，0～1岁11例，1～3岁16例，3～4岁4例。
1.2 治疗方法 治疗组采用普米克令舒（剂型为1mg/2ml）将药物加生理盐水稀释至2ml，采用雾化吸入泵雾化吸入0.5mg/次，每天1～2次，疗程3天，根据感染选择静脉输入抗生素或抗病毒药物，对照组采用静脉注射地塞米松0.2～0.3mg/（kg·d），每天1次，疗程为3天。
1.3 疗效判定 声音嘶哑，吸气喉鸣，犬吠样咳嗽完全消失者为痊愈；声嘶较明显减轻，吸气喉鸣及犬吠样咳嗽消失者为好转；以上症状无缓解者为无效。
1.4 统计学处理 采用SPSS10软件进行χ2处理。
2 结果
治疗组：1天治愈1例，2天治愈14例，3天治愈5例，好转4例，其中2例口服抗生素，22例全程应用静脉注射抗生素，均未出现口腔霉菌感染及其他不良反应，每人每天应用普米克令舒0.5～1mg；对照组1天治愈1例，2天治愈18例，3天治愈7例，好转5例。平均每人每天应用地塞米松2～4mg，对照组患儿全程应用抗生素。治疗组3天总有效率83.33%，好转率16.67%，对照组3天总有效率83.87%，有效率16.13%，（χ2=0.012，P＞0.05），两组3天治愈率差异无显著性。
3 讨论
小儿喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，起病急，病情危重，常可危及生命，目前儿科治疗此病，常用激素、抗生素静脉注射，全身应用激素药物分布在咽喉部浓度相对较低，而激素对机体免疫功能有抑制作用，造成炎症扩散及菌群失调、二重感染及霉菌感染，因此需要寻找一种局部应用，且疗效好的药物治疗喉炎，有报道，采用激素雾化与静脉联合应用，比单用雾化吸入，其优越性强，且用药剂量小，疗效好。本治疗组治愈率88.33%，好转率16.67%，对照组治愈率83.89%，有效率16.12%，两组差异无显著性，说明治疗组与对照组同样有效。研究证明普米克吸入后与呼吸道内长链脂肪酸形成无活性布地奈德复合物，当细胞内游离布地奈德数量下降时，此复合物通过脂解作用释放游离加以补充，且反复使用无蓄积作用，此药可提高呼吸道选择性，且明显延长局部作用时间，保证其对喉炎治疗效果，因此，该药可作为喉炎治疗常规治疗选择用药，可避免全身应用激素不良反应。
作者单位：161441 黑龙江嫩江，黑龙江省农垦总局九三中心医院儿科