点击显示 收起
【关键词】 动物咬伤者接种狂犬疫苗免疫
为了解动物咬伤者注射狂犬疫苗后的血清免疫效果，保证每个暴露者得到有效的免疫。2004年1月～2006年12月对来我中心就诊的491例动物咬伤者，进行狂犬疫苗注射后抗狂犬抗体检测，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象 2004年1月～2006年12月，491例动物咬伤者常规注射精制狂犬疫苗，全程免疫接种后第15天采静脉血，部分患者注射疫苗前曾注射抗狂犬血清，分离血清待检。
1.2 检测方法 酶联免疫吸附试验。试剂盒由兰州物生制品研究所提供，效期内使用，严格按说明书操作。
2 结果
2.1 抗体阳转情况 共检测标本491例，阳性398例，抗体总阳性率81.06%。其中男267例，女224例，男、女抗体阳性率分别为79.03%（211/267）和83.48%（187/224），性别间差异无显著性（χ2=1.28,P>0.05）。
2.2 各年龄组抗体阳性分布 本次检测年龄最小1.5岁，最大75岁。以<10岁年龄组阳性率最高88.95%；50岁以上年龄组阳性率最低68.11%。经统计学处理（χ2=4.76,0.01
2.3 加强免疫后的抗体测定 491例接种狂苗后的血清中仍有18.94%的抗体阴性，其中的64例加强免疫2～3针后，56例抗体阳转，阳转率87.50%。
2.4 联合注射抗狂犬血清和狂苗后的抗体测定 46例重度咬伤者联合注射抗狂犬血清和6针以上狂苗，其抗体阳性率为84.78%（39/46），高于单独注射狂苗后的抗体阳性率（81.06%），但二者差异无显著性（χ2=0.59,P>0.05)。
2.5 接种反应 接种狂犬疫苗者中，83例反馈有关信息，其中4例发生局部接种反应，占4.81%，46例注射抗狂犬血清者，未发生任何副反应。
3 讨论
接种狂犬疫苗后检测抗狂犬抗体水平是评价免疫效果的重要指标之一。491例动物咬伤者全程免疫后，抗体阳性率为81.06%，比覃文武报道［1］的92.06%低，且有18.94%的血清未测到抗体，与文献报道的疫苗不能达到100%的保护［2］相符。
本次调查显示，10岁以下儿童免疫应答能力较强，抗体水平较高88.95%，50岁以上人群随年龄增高免疫应答能力减弱，抗体水平相对偏低，提示被动物咬伤的大龄人应适当加强免疫。
93例抗体阴性中的64例加强免疫2～3针后抗体阳转率87.50%（56/64），说明加强免疫能提高免疫成功率。有少数人12.50%已注射狂犬疫苗9或10针，也未达到保护水平，这一结果提示，全程免疫后应及时测定抗体水平，对于不产生抗体者应加强免疫直至注射量达到保护水平为止，以有效控制和减少狂犬病的发生。
【参考文献】
1 覃文武，李志式.高州市529例犬伤者注射人用狂犬病疫苗的免疫效果.华南预防医学，2006，32（5）：34-35.
2 褚佩英.狂犬病毒疫苗免疫后抗体水平二种检测方法的比较.中国卫生检验杂志，2003，13（1）：123.
作者单位：253014 山东德州，德州市疾病预防控制中心