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首页医源资料库在线期刊中华医药杂志2007年第7卷第5期

银杏达莫注射液治疗心绞痛的疗效观察

来源:《中华医药杂志》
摘要:【摘要】目的了解银杏达莫注射液对冠心病、心绞痛的疗效。方法将60例冠心病患者随机分为观察组和对照组(n=30)。对照组给予一般治疗,观察组加用银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司)15~20ml静脉滴注,每天1次,疗程2周。观察患者的症状、心绞痛发作次数和时间、心电图的改变。...

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【摘要】  目的 了解银杏达莫注射液对冠心病、心绞痛的疗效。方法 将60例冠心病患者随机分为观察组和对照组(n=30)。对照组给予一般治疗,观察组加用银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司)15~20ml静脉滴注,每天1次,疗程2周。观察患者的症状、心绞痛发作次数和时间、心电图的改变。结果 观察组总有效率90%,优于对照组。与治疗前比较,临床上心绞痛发作的次数和时间减少,心电图S-T、T波显著改善。结论 银杏达莫注射液是治疗心绞痛的有效药物。

【关键词】  冠心病;心绞痛;银杏达莫注射液

     冠心病、心绞痛是危及人类健康的重要疾病之一,是老年人常见病。不稳定型心绞痛是临床病情变化快的一种急性冠脉综合征,很容易导致心肌梗死和猝死。故治疗冠心病、心绞痛对延缓冠心病病情的进展及降低老年人冠心病的死亡率,延年益寿有着很重要的意义。

    我院内科于2004年始应用银杏达莫注射液,发觉其对冠心病、心绞痛患者的疗效显著,遂于2005年对心绞痛患者60例进行比较,现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  60例患者中稳定型心绞痛患者44例,不稳定型心绞痛患者16例,随机分为观察组与对照组各30例,所有病例均除外病毒性心肌炎、心肌病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病以及瓣膜性心脏病。年龄50~76岁,病程0~20年。两组病情及年龄进行统计学处理,差异均无显著性,具有可比性。

    1.2  治疗方法  两组患者均接受肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物的治疗,不稳定型心绞痛患者加用他汀类调脂药及低分子肝素钙。观察组在此基础上加用银杏达莫注射液15~20ml,其中含银杏总黄酮13.5~22mg,双嘧达莫5.4~8.8mg,用5%葡萄糖或生理盐水250ml稀释后静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程。

    1.3  观察分析  两组患者在治疗前与治疗后观察心绞痛发作的情况。显效:同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上;有效:心绞痛次数减少50%~80%;无效:心绞痛次数减少不到5%。观察24h心电图S-T、T波改变,心肌缺血以R波为主的导联S-T段水平或下斜形压低,幅度≥0.05mV,治疗后心电图恢复正常或大致正常为显效,S-T段改善≥50%,或T波由平坦转为直立为有效,达不到上述标准为无效。

    1.4  统计学处理  临床疗效、心电图疗效等用Ridit分析,计量资料采用配对t检验

    2  治疗效果

    2.1  心绞痛缓解情况  见表1。表1  两组心绞痛缓解情况

    2.2  治疗前后血脂的变化  见表2。表2  两组治疗前后血脂比较注:P<0.01

    2.3  治疗前后心电图疗效的对比  见表3。表3  两组治疗前后心电图比较 注:P<0.01

    3  讨论

    银杏达莫注射液为复方制剂,其中银杏总黄酮具有扩张冠状动脉、保护缺血心肌的作用,并能增强动脉的顺应性,轻度扩张动脉,维持动脉张力,抑制血管通透性,减少红细胞聚集,抗血小板聚集,降低血粘度,增加红细胞变形能力,改善心肌缺血组织的灌注。双嘧达莫抑制血小板聚集,高浓度(50μg/ml)可抑制血小板的释放。作用机制可能为:(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷,局部腺苷浓度升高,作用于血小板的A2受体,刺激腺苷酸环化酶,使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多。通过这一途径,血小板活化因子(PAF)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等引起的血小板聚集受到抑制。(2)抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)。(3)抑制血栓素A2(TXA2)形成,TXA2是血小板活性的强力激动剂。(4)增强内源性PGI2作用。另外,还具有扩张冠状动脉,清除自由基,保护细胞膜结构,抑制细胞水肿,增强细胞对缺血、缺氧的耐受性,起到对组织细胞保护作用。本结果显示,该药具有良好的抗心绞痛作用,减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛持续时间,总有效率可达90%;对改善心电图心肌缺血总有效率达80%,能明显改善患者血脂情况。

    因此,银杏达莫注射液具有改善心血管缺血情况,缓解心绞痛,改善心电图,改善血脂情况的作用,其疗效显著。未发现明显的不良反应,是一种安全有效的药物。


作者单位:1 271219 山东新泰,新汶矿业集团有限公司孙村医院 2 山东新泰,新汶矿业集团有限公司中心医院

作者: 刘灿玲,孔 波 2008-7-4
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