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【关键词】 常用中草药 合理应用及不良反应
中草药的药性，是中草药的核心，亦是古老的中华传统医药的主要特色。祖国医学是经过长期反复实践、分析综合总结出来以辨证治疗的为基本特点的科学。
疾病的发生是多种多样，其变化错综复杂。在临床中除应明辨阴阳五行等外，还应根据药物的四气（寒、热、湿、凉）、五味（甘、苦、酸、辛、咸）和药物的升、降、浮、沉、补、泻、收、散、归经等指导用药，这对实践具有重要的指导意义。《诸病源候论·二十六》曰：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人。”决非说中草药无毒副反应。据近年来不少报道，中草药的毒副反应有逐年上升的趋势。因此，在实践中，必须掌握如下几点：（1）处方药物过量，如瓜蒂、常山等药超量导致中毒或死亡；（2）药物未经炮制或炮制不当；药物经炮制后，可降低其毒性，减轻副作用，可助提高药效，故有“生熟异治”之说，如方药中的附子、川乌等含乌头碱，应说明分包先煎、久煎以破坏其有毒成分，反之则易发生中毒，导致死亡；（3）用药不当，任意加大剂量；凡治疗疾病的药物，均有一定计量范围，若剂量过小，血药浓度低产生不了治疗作用；剂量过大，出现活性强烈，超出人体的承受极限，故发生毒副反应。如：木通常用量为3～6g，制川乌常用量为0.3～0.6g，若超量即可引起中毒；（4）若误服药：发药时误将广豆根作北豆根发给患者治疗感冒则导致中毒时有发生；（5）用药无据，药不对症；必须因人、因病、因时、因地而异，既要辨证施治，又要掌握药物的适应证和禁忌证，方能如桴应鼓，这是中草药独特之处；（6）久服而积蓄中毒，如用雷公藤治疗风湿病，服药时间长，可致再生障碍性贫血；（7）过敏性体质，据有关文献报道，易引起过敏的中草药约150余种（内容从略），如僵蚕可引起皮疹，鳖甲煎剂可致严重过敏反应，虽然处方剂量在安全范围，然而个体差异、年老体弱、小儿、孕妇、经期、产褥期或肝功能不全者，如果用有毒的中草药，可发生药源性疾病；（8）盲目使用偏方、单方、秘方、误服或滥用导致中毒，如马兜铃使用不当，损害肾功能的报道屡见不鲜。
最常见的过敏反应为皮肤荨麻疹或疱疹，有时还合并胸闷、气短、咳喘、烦躁不安，严重者还出现休克或致死亡。一般注射剂过敏重于口服药。此外，还有药物的质量，违反用药禁忌，不当的配伍西药制剂，煎药时间长短、方法、服法、盛药用容器等等均可导致过敏反应。
当大剂量用药或用毒性药物,常常引起消化、呼吸、循环、泌尿等系统中毒或休克，若处理不当，抢救不及时，可导致死亡（各系统中毒症状，在此不一一阐述）。
单味用药量宜稍重，复方用药宜轻，如紫花地丁治疗痈疮，一般为30～50g，复方则用10～15g；用汤剂治疗急性病，取其奏效速，吸收快的特点，用量稍大。治疗慢性病，宜用作用缓和调治从容，药量宜轻；治疗健脾消痞的枳实丸，主药白术应比枳实的重量重一倍。
综上所述，在实践工作中，必须百倍警惕，慎之又慎，尽可能避免人为的药物毒副反应发生。同时，还应首选药简、效专、力宏。单用中草药或中成药能治愈的疾病，切不可多多益善，同时，还应考虑减轻患者的经济负担。
作者单位：1 438000 湖北黄冈，黄冈市医疗保险管理中心 2 438000 湖北黄冈，黄冈市第一人民医院