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【关键词】 止嗽散 支气管炎
支气管炎是临床常见病、多发病，以咳嗽为主要临床症状，严重影响着患者的生活质量。笔者用止嗽散加减治疗咳嗽35例，获得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 35例患者均符合国家中医药管理局医政司1998年10月制订的咳嗽的诊断标准，排除了结核、肿瘤、肺炎等疾病引起的咳嗽。其中男22例，女13例，年龄18～65岁。病程1～6天者22例，2.0～4.5年者13例。急性支气管炎22例，慢性支气管炎13例。中医辨证属于风寒袭肺者8例，风热犯肺者14例，脾虚痰湿者11例，肺阴亏虚者2例。
1.2 治疗方法
1.2.1 止嗽散组成 荆芥9g，白前9g，桔梗10g，紫菀9g，蒸百部9g，陈皮6g，甘草3g。
1.2.2 适应证 本方用于咳嗽、声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白、常伴鼻塞流清涕、头痛、四肢酸楚、恶寒发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
1.2.3 随证加减 若伴发热恶风、全身不适者加桑叶9g，菊花12g，以疏风清热，宣肺止咳;全身疼痛明显、无汗者加麻黄6g，桂枝9g，以宣肺散寒解表;咽喉作痒者加葛根12g，蝉蜕9g，牛蒡子6g，苏梗10g，以疏风清热利咽;咽喉红肿疼痛者加牛蒡子12g，马勃10g，以清热利咽;咳嗽较甚者加枇杷叶15g，杏仁10g，浙贝母6g，桑白皮6g，以清热化痰降气;热重者加黄芩9g，生石膏15g，以清泻肺热;鼻塞声重者加苍耳子6g，辛夷9g，以散风开通鼻窍;若咳嗽胸闷、咳痰粘稠、难以咯出者加茯苓15g，半夏6g，以燥湿化痰;口干口渴、津伤明显者加沙参15g，麦冬9g，以养阴清热生津;伴喘息者加桑白皮12g，紫苏子10g，以清泻肺热降气化痰。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 参考国家中医药管理局医政司1998年10月制订的咳嗽疗效标准，并结合笔者的临床经验而定如下标准：痊愈:咳嗽等症状、体征消失，实验室检查正常;好转:咳嗽等症状、体征减轻，实验室检查接近正常;无效:咳嗽等症状、体征及实验室检查无变化或加重。
2.2 结果 35例患者中，治愈21例，占60%;好转11例，占31.43%;无效3例，占8.57%;总有效率为91.43%。治疗过程中未见不良反应。
3 典型病例
患者，男，职工，2005年10月9日初诊。主诉咳嗽4天，加重1天。患者3天前因不慎受凉，恶寒，发热，全身不适，第3天时诸症加重，又添咳嗽、咳痰、喘气，遂来我院就诊。证见:咳嗽声重，咳痰稀白，量不多，气急，全身乏力，口淡不渴，咽喉无红肿，舌淡，苔薄白，脉紧，胸片示支气管疾患。中医辨证:咳嗽（风寒袭肺证）。治宜宣肺化痰，解表散寒。方用止嗽散加减。药用:桔梗10g，紫菀9g，蒸百部9g，麻黄3g，桂枝6g，辛夷10g，荆芥9g，白前9g，陈皮6g，甘草3g。水煎服，四剂而告愈。
4 讨论
支气管炎是临床常见病、多发病，以咳嗽为主要症状，当属中医“咳嗽”范畴，多系六淫外感，或脏腑功能失调，犯及肺脏，导致肺失宣肃，肺气上逆而为咳、为嗽。外感风寒，导致咳嗽者，初起多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而入。风、寒、暑、湿、燥、火六气皆令人咳，风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，夹杂寒、热、燥等邪，但以风寒之邪为主。治疗必须发散风寒，但又不可过于发散，不散邪不去，过散则肺气必虚，致使咳嗽缠绵难愈。故其治宜宣肺、化痰、止咳。止嗽散方中白前、紫菀、蒸百部止咳化痰，轻宣肺气;桔梗性平，辛散苦泄，可开宣肺气，祛痰利气;陈皮理气、化痰、止咳，与桔梗伍用，一升一降，宣降肺气;荆芥辛散气香，轻扬透散，可疏风解表;甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏表宣肺、化痰止咳之功。
由于本方性较平和，寒热适中，功专宣肺止咳化痰，而散邪之力等较差，因此临证运用时，须随证加减化裁，方能取得满意疗效。
作者单位：445000 湖北恩施， 恩施市中心医院中医科