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【关键词】 肝硬化腹水
我院内科2000年1月～2006年1月应用参芪复肝汤治疗肝硬化腹水54例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 肝硬化腹水54例，均依据《内科学》（第5版）上肝硬化腹水的诊断标准确诊。其中男46例，女8例；年龄24～69岁。对照组27例中，男21例，女6例；年龄25～67岁。
1.2 治疗方法 对照组中给予限制钠水的摄入，支链氨基酸、甘利欣等静脉点滴，对症支持治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加用参芪复肝汤口服。两组治疗3个月为1个疗程。
1.3 中药组成 黄芪24g，丹参、茵陈各20g，白术、茯苓、泽兰、鳖甲各15g，枳壳、郁金、黄芩、车前子各12g，柴胡10g，三棱9g，肉桂6g。
1.4 加减变化 腹胀者加大腹皮10g，青皮12g；腹泻者去黄芩加炒薏苡仁20g，诃子、罂粟壳各6g；恶心呕吐者加清半夏9g；黄疸者加茵陈30g，滑石20g，栀子10g；白蛋白低者加黄精、山药各15g；肝性脑病先兆者加佩兰12g，菖蒲10g。
1.5 用法 水煎服，每日1剂，分3次服。在服汤剂同时服六味地黄丸，每次1丸，每日2次；腹水量大者加服氨体舒通片20mg，双氢克尿噻片25mg，每日3次。
1.6 疗效判定标准 痊愈：症状消失、全身情况及肝功能恢复正常；好转：症状减轻，腹水、黄疸明显消退，肝功能好转；无效：症状、体征及肝功能无明显改善。
1.7 结果 治疗组治愈33例，好转18例，无效3例，总有效率为94.4%；对照组治愈13例，好转9例，无效5例，总有效率为81.5%，经统计学处理P＜0.05，两组疗效差异有显著性。
2 讨论
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。西医对本病无特效治疗方法，主要是对症支持治疗、抗肝纤维化、改善肝脏循环、恢复肝功能和抢救并发症。针对大量腹水，只能采取限制钠水摄入、利尿、补充白蛋白治疗，白蛋白代价昂贵，利尿易引起水电解质紊乱，且疗效不能持久。
本病中医属“虚劳”、“黄疸”、“积聚”、“臌胀”等病症范畴，常与情志郁结、饮酒过多、感染虫毒，饮食不节、黄疸日久等有关，其病理是肝、脾、肾三脏受病，气滞、血瘀、水蓄而成。治则是标本同治、攻补兼施，以行气、利水、清热治其标；以滋肾柔肝、益气活血、健脾和胃治其本。本法中以白术、茯苓、黄芪健脾益气，运化水湿；柴胡、枳壳、郁金疏肝理气，消除腹胀；丹参、三棱、泽兰、鳖甲活血化瘀，软坚散结；车前子、茵陈利湿。旨在健脾气，行气滞，消瘀血，利水湿，肝脾肾三脏同治，补中有消，消中有补，相辅相成，标本同治，故可以取得满意疗效。
(编辑：黄 杰)
【参考文献】
作者单位：451450 河南郑州，郑州市中牟中医院