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首页医源资料库在线期刊中华医药杂志2007年第7卷第6期

心先安治疗病态窦房结综合征的临床观察

来源:《中华医药杂志》
摘要:【摘要】目的观察心先安治疗病态窦房结综合征的疗效。方法对32例患者采用安慰剂双盲自身对照试验,评价其治疗效果。结果与结论用心先安治疗病态窦房结综合征能够取得满意的治疗效果。【关键词】心先安病态窦房结综合征效果病态窦房结综合征(SSS)是临床上常见的一种综合征,如何选用药......

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【摘要】    目的 观察心先安治疗病态窦房结综合征的疗效。方法 对32例患者采用安慰剂双盲自身对照试验,评价其治疗效果。结果与结论 用心先安治疗病态窦房结综合征能够取得满意的治疗效果。

【关键词】  心先安 病态窦房结综合征 效果

  病态窦房结综合征(SSS)是临床上常见的一种综合征,如何选用药物治疗是十分重要的。笔者近年来应用心先安治疗SSS 32例,取得较满意的近期效果,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共32例,男24例,女8例;年龄28~71岁,平均51岁;病程3~8年。基础病变:冠心病10例,高心病3例,风心病2例,心肌炎3例,扩张型心肌病2例,其余无器质性心脏病证据。

    1.2  诊断标准  参照《心脏病学》中的标准[1]:(1)持续出现50次/min的窦性心动过缓及(或)窦房阻滞、窦性静止与快慢综合征。(2)阿托品静脉注射2mg后,窦性节律90次/min或出现交界性逸搏节律。(3)经食道心房调搏测定窦房结功能。本组病例均符合以上阳性结果且临床上均(有晕厥、眩晕、黑矇、心悸、胸闷等表现。

    1.3  治疗方法  采用安慰剂双盲自身对照试验,32例病人均停用所有心血管药物,在获得基线值后,即口服安慰剂(主要是VitC、VitB1)2周。心先安60mg/d,分两次肌肉注射或心先安60~90mg/d,加入10%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次。每阶段结束时均做临床心电图及临床电生理评价。

  2  结果

    基础心率、SNRT和CSNRT三个参数的安慰剂期与基线值比较差异无显著性(P<0.01)。其结果见表1。表1  应用心先安前后心率及电生理参数 32例病人经心先安治疗2周后,所有病例基础心率均有不同程度的上升,其中34%的病例上升至≥60次/min,1例交界性逸搏32次/min,SNRT及CSNRT在安慰期无明显改变,而应用心先安后,除1例(ⅢOAVB)外均有不同程度缩短(P<0.01),32例病人经安慰剂治疗症状无明显缓解,而经心先安治疗后心悸、胸闷、黑矇等症状均有不同程度的缓解,应用心先安过程中未发现明显副作用。

    3  讨论

    SSS是由于窦房结的原发性缺陷、缺血、变性及(或)炎症而导致冲动形成或传导障碍所引起的一组症候群[1]。临床上往往通过改善冠脉供血,提高窦房结功能来防止病程进展,促进病变恢复。心先安属于环磷腺苷(cAmp)类化合物,通过扩张冠脉,改善心脏代谢,降低心肌耗氧而达到改善窦房结功能[2],还可通过改善窦房结动脉灌注,保护缺氧和受损的P细胞及使已受损的P细胞恢复功能[2]。

【参考文献】
    1 毛焕元,杨心田.心脏病学.北京:人民卫生出版社,1995,580.

2 陈芝蓉,朱道程.心先安对窦房结的影响.国华心血管病杂志,1998,16(5):293.

(编辑:余 强)


作者单位:436000 湖北鄂州,鄂钢医院

作者: 邹积汉,卢焰山 2008-7-4
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