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【摘要】 目的 观察心先安治疗病态窦房结综合征的疗效。方法 对32例患者采用安慰剂双盲自身对照试验,评价其治疗效果。结果与结论 用心先安治疗病态窦房结综合征能够取得满意的治疗效果。
【关键词】 心先安 病态窦房结综合征 效果
病态窦房结综合征(SSS)是临床上常见的一种综合征,如何选用药物治疗是十分重要的。笔者近年来应用心先安治疗SSS 32例,取得较满意的近期效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共32例,男24例,女8例;年龄28~71岁,平均51岁;病程3~8年。基础病变:冠心病10例,高心病3例,风心病2例,心肌炎3例,扩张型心肌病2例,其余无器质性心脏病证据。
1.2 诊断标准 参照《心脏病学》中的标准[1]:(1)持续出现50次/min的窦性心动过缓及(或)窦房阻滞、窦性静止与快慢综合征。(2)阿托品静脉注射2mg后,窦性节律90次/min或出现交界性逸搏节律。(3)经食道心房调搏测定窦房结功能。本组病例均符合以上阳性结果且临床上均(有晕厥、眩晕、黑矇、心悸、胸闷等表现。
1.3 治疗方法 采用安慰剂双盲自身对照试验,32例病人均停用所有心血管药物,在获得基线值后,即口服安慰剂(主要是VitC、VitB1)2周。心先安60mg/d,分两次肌肉注射或心先安60~90mg/d,加入10%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次。每阶段结束时均做临床心电图及临床电生理评价。
2 结果
基础心率、SNRT和CSNRT三个参数的安慰剂期与基线值比较差异无显著性(P<0.01)。其结果见表1。表1 应用心先安前后心率及电生理参数 32例病人经心先安治疗2周后,所有病例基础心率均有不同程度的上升,其中34%的病例上升至≥60次/min,1例交界性逸搏32次/min,SNRT及CSNRT在安慰期无明显改变,而应用心先安后,除1例(ⅢOAVB)外均有不同程度缩短(P<0.01),32例病人经安慰剂治疗症状无明显缓解,而经心先安治疗后心悸、胸闷、黑矇等症状均有不同程度的缓解,应用心先安过程中未发现明显副作用。
3 讨论
SSS是由于窦房结的原发性缺陷、缺血、变性及(或)炎症而导致冲动形成或传导障碍所引起的一组症候群[1]。临床上往往通过改善冠脉供血,提高窦房结功能来防止病程进展,促进病变恢复。心先安属于环磷腺苷(cAmp)类化合物,通过扩张冠脉,改善心脏代谢,降低心肌耗氧而达到改善窦房结功能[2],还可通过改善窦房结动脉灌注,保护缺氧和受损的P细胞及使已受损的P细胞恢复功能[2]。
【参考文献】
1 毛焕元,杨心田.心脏病学.北京:人民卫生出版社,1995,580.
2 陈芝蓉,朱道程.心先安对窦房结的影响.国华心血管病杂志,1998,16(5):293.
(编辑:余 强)
作者单位:436000 湖北鄂州,鄂钢医院