Literature
首页医源资料库在线期刊中华医药杂志2007年第7卷第6期

12例中晚期肿瘤术后患者治疗至进展时间、生活质量及免疫学功能调查

来源:《中华医药杂志》
摘要:【摘要】目的肿瘤患者治疗至进展时间及生活质量已作为评价肿瘤治疗的重要指标。本文调查12例中晚期恶性肿瘤患者经手术及术后化疗生存超过2年的患者的治疗至进展时间(TTP)、生活质量及免疫力。方法12例中晚期恶性肿瘤患者经手术及术后化疗,生存期超过2年以上,分为两组,分别为中期肿瘤组及晚期肿瘤组,回顾调......

点击显示 收起

【摘要】  目的 肿瘤患者治疗至进展时间及生活质量已作为评价肿瘤治疗的重要指标。本文调查12例中晚期恶性肿瘤患者经手术及术后化疗生存超过2年的患者的治疗至进展时间(TTP)、生活质量及免疫力。方法 12例中晚期恶性肿瘤患者经手术及术后化疗,生存期超过2年以上,分为两组,分别为中期肿瘤组及晚期肿瘤组,回顾调查二组肿瘤患者的TTP,Karuafsky 评分(K氏评分)及测定病情稳定期的IL-2、IFNγ、NK细胞活性及T淋巴细胞转化率(T淋转)。结果 中期肿瘤组的TTP及K氏评分均高于晚期肿瘤组,中期肿瘤组的免疫功能(IL-2,IFNγ,NK细胞活性、T淋转)均高于晚期肿瘤组。二组患者的TTP分别与IL-2、IFNγ、NK细胞活性呈正相关。结论 本文调查结果提示中期肿瘤组的TTP及生活质量均高于晚期肿瘤组,中期肿瘤组的免疫功能高于晚期肿瘤组。

【关键词】  肿瘤 TTP;白介素-2

    Surveying the TTP,living quality and immunity in 12 patients with tumor at the middle-later period surving after operation.

    MAO Ming-hua,ZHANG Zhong-wei,HUANG Shi-chao.The Affiliated People’s Hospital of the Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200233,China

    【Abstract】  Objective  The time from treatment to progress (TTP) and living quality in the tumor patients act as important index of the curative effect. The objective of the paper is to survey TTP, living quarty and immunity in the patients with tumor at the middle-later period.Methods  The 12 patients with tumor at the middle-later period surving for over 2 years after operation and chemotherapy, radiotherapy were divided into 2 groups , namely the middle period group and later period group. A comparison was made in the 2 groups by surveying their TTP ,Karuafsky grades (K’s grades) and measuring their IL-2 ,IFNγ,NK cell activity and T lymphocyte transformation rates (TLTR). Results  The TTP , K’s grades and immunity(IL-2 ,IFNγ,NK cell, TLTR) in the middle period group were higher than those in the later period group .There were a positive correlation between the TTP and the IL-2 ,IFNγ,NK cell activity in the 2 groups.Conclusion  It suggested that the curative effect of the patients with tumor at the middle period is higher than that in the tumor patients at the later period .The immunity in the tumor patients at the middle period is higher than that in tumor patients at the later period.

    【Key words】  tumor;TTP;interleukin-2

    肿瘤患者的治疗至进展时间、生活质量是作为患者治疗效果的重要指标[1]。本文调查了12例中晚期肿瘤术后患者经化疗或(及)放疗,生存期超过2年患者的治疗至进展时间(TTP)、生活质量及免疫功能,并作分析对比。

    1  对象与方法

    1.1  调查对象  12 例肿瘤患者均经病理检查确诊为恶性肿瘤,按TMN分期,属中期患者5例,属晚期患者病例7例,分别分为2组。

    1.1.1  中期肿瘤组  共5例,男2例,女3例,其中胃肠肿瘤2例,肝、肺、泌尿系肿瘤各1例。

    1.1.2  晚期肿瘤组  共7例,男3例,女4例,其中胃肠肿瘤2例,肝胆肿瘤2例,肺、泌尿系、乳房肿瘤各1例。二组肿瘤患者的一般情况比较见表1。

    1.2  调查方法

    1.2.1  治疗至进展时间的调查  肿瘤患者治疗期(手术、放化疗)后一般第一年每3个月做1次全面检查,第二年每4~5月检查1次,第三年每5~6月检查1次。有症状加重或改变时随时检查,根据检查结果判断及计算从治疗(手术)至病情进展的时间(TTP),按月计算。

    1.2.2  生活质量的调查  生活质量及身体一般情况按Karuafsky评分标准评分,每年评分结果取均值。

    1.2.3  免疫功能测定  用51Cr短程释放法测NK细胞活性,测定结果以%表示[2],用  方法测定白介素2(IL-2)以μ/ml表示[2,3],用微量 染色法测定干扰素(IFNγ),以μ/ml表示[2,3],用T淋巴细胞转化实验测定T淋巴细胞转化率,以%表示[2],分别测定病情稳定期二组患者的IL-2、IFNγ、NK细胞活性及T淋巴细胞转化率(T淋转)。

 2  调查结果

    二组肿瘤患者的TTP、Karuafsky评分及病情稳定期免疫功能检查结果见表2。表1  二组肿瘤患者一般情况比较 表2  二组治疗至进展时间、生活质量及免疫功能比较

    2.1  二组肿瘤患者TTP的比较  由表2可见,中期组的TTP(25.2±4.82月)高于晚期组(20.6±5.3月),但因病例数少,未显示统计学上的差异显著性。

    2.2  二组肿瘤患者的Karuafsky评分比较  由表2可见,中期组的Karuafsky评分(68±4.47)高于晚期组(62.8±4.88),但因病例数少,未显示差异显著性。

    2.3  二组肿瘤患者的免疫功能比较  中期组的IL-2(130.2±1.92u/ml)、IFNγ(8.4±0.57u/ml)及NK细胞活性(38.2%±0.84%)均高于晚期组(分别为127.4±3.9u/ml,7.25±0.71u/ml,36.57%±2.23%),但因病例数少未显示差异显著性;中期组的T淋转(56.2%±1.1%)显著性高于晚期组(53.7%±3.64%)。

    2.4  二组患者的TTP与免疫功能的相关性分析  见表3,二组肿瘤患者的TTP与IL-2、IFNγ、NK细胞活性均呈正相关。 表3  二组肿瘤患者TTP与IL-2、IFNγ NK细胞活性的相关性

    3  讨论

    二组患者的一般情况比较见表1,二组患者的性别比、平均年龄、肿瘤类别比较、各化疗药用药人数及放疗累计剂量差异均无显著性,故有一定可比性,但病理分型未作比较,故仍可能存在差异对比。

    从治疗至进展的时间(TTP)和生活质量K氏评分已作为评价肿瘤治疗疗效的重要指标。本文调查结果显示中期组的TTP和K氏评分均高于晚期组,显示肿瘤手术及术后放化疗对中期组的疗效高于对晚期组的疗效。

    人体中NK细胞具有杀灭病原微生物及清除体内突变细胞的功能,IL-2和IFNγ是重要三维免疫调节因子,能促进B细胞产生抗体并增强T细胞及NK细胞活性,具抗肿瘤作用,T淋转反映人体细胞免疫功能[3]。本调查结果显示中期组的IL-2、IFNγ、NK细胞活性和T淋转均高于晚期组,提示晚期肿瘤患者免疫功能比中期组患者低。

    本调查二组肿瘤患者的TTP与IL-2、IFNγ、NK细胞活性均呈正相关,提示免疫功能较高的患者有助于控制病情进展,从而TTP较长,在中晚期肿瘤治疗中应积极改善患者体质,提高免疫力以延缓肿瘤进展。

【参考文献】
     1 汤钊猷.现代肿瘤学,第2版.上海:复旦大学出版社,2003,96.

2 叶应妩.全国临床检验操作规程,第2版.南京:东南大学出版社,1997,361~379.

3 陶思祥.赤灵芝对老年人细胞免疫功能的影响.中华老年医学杂志,1993,12(5):298.

(编辑:余 强)


作者单位:1 200233 上海,上海交大附属第六人民医院 201203 上海,中科院上海生命科学院绿谷研究院生物医药研究所200336 上海,上海市疾病预防控制中心

作者: 毛明华,张中伟,黄世超,余慧珠 2008-7-4
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具