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【关键词】 血型
血型鉴定是临床常见的检验项目，血型鉴定正确与否，直接影响临床输血抢救及血源组织工作。根据笔者近几年来的统计，有几例血型检查结果出现错误，均在输血前复查时发现，其中有1例为B型血定为AB型，抽取该患者静脉血经抗凝后，发现自然形成细颗粒状凝集。鉴于上述情况，笔者对血型检查影响因素及质量管理作了综合分析和实验探讨。
1 影响血型鉴定的因素
（1）责任性错误，绝大多数为责任心不强，粗枝大叶造成鉴定错误。 （2）标准血清效价太低，亲合力不强，如抗A血清效价不高可将A2型误为O型，A2B型误为B型。 （3）红细胞浓度与抗原抗体比例不适时，反应最明显。如红细胞悬液过浓，标准血清中抗体全部被吸收，呈后带现象不明显凝集或凝集；红细胞悬液太深，抗体浓度相对太高，呈前带现象而不易凝集或凝集很弱，未被发现。（4）红细胞串线状形成（假凝集）。实验中温度过高或过低、时间太长、水分蒸发时容易出现串线状现象。某些肝肾疾病，传染病或红细胞沉降速度增快的病人，血中纤维蛋白原或球白原增高或输代血浆血中含大量高分子右旋糖酐，都能使红细胞形成串钱状，被误认为凝集。 （5）寒冷凝集。健康人血清中冷凝集素效价一般不超过1：16，在0～5℃作用最强，在28℃通常下发生凝集，在肺炎、支原体肺炎、肝硬化等疾病患者血清中，冷凝集素很高，作用温度可升高到36℃，这时能够凝集自己的红细胞，严重干扰血型鉴定。 （6）类B抗原：某些受肠道革兰阴性杆菌感染的病人（大肠杆菌O86败血症）红细胞获得了类B抗原，A型病人可误定为AB型，O型误定为B型。因此，感染体征病人配血不合时，应考虑类B。 （7）磺胺类药物引起的凝集。有人报道一个B型的献血员阑尾术后用氨苯磺胺，3个月后，其血清能凝集A、AB型的红细胞，也能凝集B型的红细胞。另外，注射青霉素后，有些人的血清中含有青霉素抗体，而青霉素已吸附在红细胞表面，当此红细胞与含有青霉素抗体的血清相遇时便发生凝集。 （8）各种器材污染、不干燥等也能引起误差。
2 讨论
血型检查影响因素较多，笔者根据实验室现有条件对上述几个方面做了分析及实验探讨，主要对标准血清质量鉴定，在红细胞浓度、细菌污染等方面对血型鉴定的影响做了相应实验，结果，红细胞浓度在2%～5%之间对血型鉴定无影响，低于2%凝集颗粒细小，时间延长尤其是夜间灯光的影响更不便于观察。
血型检查质量管理措施：根据本科的工作和实际工作中出现的情况，对血型检查从采集标本到发生报告都要严格把关，一切按正规操作。所用的器材应洁净干燥（等渗盐水洗涤），防止溶血。红细胞悬液以5%为最好，不低于2%。夜间应在显微镜下观察结果，冬季应注意温度避免冷凝干扰结果。有关药物因素与其他因素有待于进一点探讨。
作者单位：133300 吉林珲春，珲春市中医院检验科