Literature
首页医源资料库在线期刊中华医药杂志2007年第7卷第7期

喘乐宁、爱喘乐联合辅舒酮吸入治疗毛细支气管炎的临床研究

来源:《中华医药杂志》
摘要:【摘要】目的探讨喘乐宁、爱喘乐联合辅舒酮吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将毛细支气管炎患儿128例随机分为两组,观察组69例,对照组59例,两组常规治疗方法相同,观察组给予喘乐宁、爱喘乐联合辅舒酮吸入,对照组仅予常规治疗。观察两组治疗效果及解除主要症状和体征的时间,进行统计学分析。结论喘......

点击显示 收起

【摘要】  目的 探讨喘乐宁、爱喘乐联合辅舒酮吸入治疗毛细支气管炎的疗效。 方法 将毛细支气管炎患儿 128 例随机分为两组,观察组 69 例,对照组 59 例,两组常规治疗方法相同,观察组给予喘乐宁、爱喘乐联合辅舒酮吸入,对照组仅予常规治疗。观察两组治疗效果及解除主要症状和体征的时间,进行统计学分析。 结果 观察组治愈率、缓解喘憋及缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P<0.05) 。 结论 喘乐宁、爱喘乐联合辅舒酮吸入治疗毛细支气管炎显效迅速,疗效显著。

【关键词】  辅舒酮;沙丁胺醇;爱喘乐;毛细支气管炎

    Effect of atomize inhaling ventolin,fluticasone and ipratropine on the treatment of bronchiolitis

    WANG Yan-hong,DUO Li-kun.Department of Pediatrics,Affiliated First Hospital of Xinjiang  Medical  University, Wulumuqi 830054,China  

    【Abstract】      Objective  To investigate the effect of atomize inhaling ventolin,fluticasone and ipratropine  on the treatment of bronchiolitis.    Methods  128 patients with bronchiolitis were divided into observation group and control group.The observation group was atomizing inhaled ventolin,fluticasone and ipratropine,the control group was given routine  treatment.    Results  The effective rate of observation group was better than that of the control group. The difference between the two groups was significant (P<0.05).   Conclusion  The curative effect of atomize inhaling ventolin,fluticasone  and  ipratropine on the bronchiolitis was faster and better.

    【Key words】  ventolin;salbutamol;fluticasone;bronchiolitis

    毛细支气管炎(简称毛支炎), 常见于 2 岁以内的婴幼儿,尤以6个月内最多,多由呼吸道合胞病毒引起,其主要表现为突发咳嗽、喘憋、气促,有明显的呼吸道梗阻现象,常为儿科急症,而且部分患儿的肺部湿啰音久不吸收。其主要病理改变是气道炎症和高反应性引起气道狭窄,解除气道阻塞是治疗的关键。为探讨治疗毛支炎的方法,利用喘乐宁(沙丁胺醇)、爱喘乐(异丙托溴铵)联合辅舒酮(氟替卡松)吸入治疗毛细支气管炎的疗效显著,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  128 例均为本院从 2005年 1 月~2006 年 6 月住院和门诊收治的确诊为毛支炎的患儿,全部病例均符合毛支炎的诊断标准[1],无先天性心脏病、支气管肺发育不良、营养不良、佝偻病、结核感染、支气管异物等疾病,并随机分为两组。观察组 69 例,其中男 38 例,女 31 例;对照组 59例,其中男32 例,女27例。两组年龄为 2~31个月,病程      1~5天。入院时患儿均有咳嗽、喘憋、气促、肺部哮鸣音及小水泡音。两组患儿在性别、年龄、体质、病情轻重等方面相比较差异均无显著性。

    1.2  方法  两组患儿均采用相同的综合性治疗,包括抗感染、抗病毒、吸氧、止咳、化痰、镇静等对症治疗。观察组在上述综合治疗基础上,加用辅舒酮0.050mg、喘乐宁0.1mg、爱喘乐20μg气雾装置+储物罐给药吸入,每 12h给药1次;对照组加用地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d)静滴, 分2次给药, 两组疗程均为7天。

    1.3  临床观察指标  观察两组喘憋、咳嗽、哮鸣音、肺部湿啰音等主要症状、体征消失时间。

    1.4  疗效判断标准  显效:治疗7天,症状、体征消失;有效:治疗7天,症状、体征明显减少;无效:症状、体征无明显缓解。

    1.5  统计学处理  应用SPSS10.0统计软件处理数据,数据用均数±标准差(x±s)表示,两样本间均数比较用t检验,多样本间均数比较用单因素差分析,率的比较用χ2检验,P<0.05为差异有显著性,P<0.01为差异有非常显著性。

    2  结果

    两组间主要症状及体征持续时间、住院天数等方面,治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。

    2.1  两组主要症状、体征持续时间  见表1。 表1  观察组与对照组症状、体征平均持续时间

    2.2  观察组与对照组疗效比较  见表 2。表2  观察组与对照组疗效比较

    2.3  不良反应  两组均无白细胞及血小板减少,肝肾功能指标均在正常范围内。

    3  讨论

    毛支炎是由于呼吸道急性炎症所致的气道阻塞性疾病,多由呼吸道合胞病毒感染引起,其病理改变是毛细支气管的黏液分泌增加、黏膜细胞坏死脱落和纤维素堵塞、支气管周围细胞浸润、气道壁水肿及气道痉挛[2],其临床症状以喘憋为主。毛支炎的传统治疗主要是抗病毒及对症治疗。近年有关毛支炎的实验与临床研究证实毛支炎在很大程度上包含由免疫细胞介导的气道炎症反应[3],在毛支炎患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘病人所特有的炎症物质,如病毒特异性 IgE、组胺、白三烯等炎性物质,这些炎性物质可致气管平滑肌收缩、腺体分泌,导致细小气道阻塞[4]。皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌,吸入治疗哮喘疗效确切,故用于治疗毛支炎有良好的效果。同时,支气管的痉挛在毛支炎中的作用不可忽视,病毒损伤了呼吸道上皮,暴露了气道壁的胆碱能或激惹受体,使其易于被各种刺激物接触致植物神经功能紊乱, 气道平滑肌收缩。部分病毒抑制β2 受体功能而致喘息[5],β2受体主要分布在小气道,兴奋时使小气道平滑肌舒张,而胆碱能神经的 M 受体分布在中气道,阻断 M受体可使大中气道舒张,故同时应用β2受体激动剂和抗胆碱能神经的抑制剂,使小气道和大中气道平滑肌都得到舒张。喘乐宁是一种高度选择性β2受体激动剂,具有较强的舒张小支气管平滑肌、增强纤毛运动、清除呼吸道分泌物的功能。爱喘乐是抗胆碱局部吸入药,能扩张大中支气管平滑肌,十分安全有效。辅舒酮是一种全新的经喷射雾化吸入的糖皮质激素[6,7],通过储物罐吸入效果良好,具有抗炎和降低气道高反应的作用,同时避免了激素全身用药的副作用,改善了组织缺氧,有效缩短肺部湿啰音吸收的时间。通过气雾吸入,药物剂量小,全身吸收少,常规每日应用2次,不会引起心率快、骨质疏松等全身副作用;且吸入颗粒小,可直接进入气道黏膜,局部浓度高,故起效迅速。喘乐宁、爱喘乐联合辅舒酮治疗能显著改善患儿症状、体征,缩短其住院时间,且疗效确切,值得临床推广应用。

【参考文献】
  1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第7 版.北京:人民卫生出版社,2002, 1199.

2 赵玉岐,孙宝华.小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展.新医学,2006,37(8):543-545.

3 千丽娟,王少英 .静注人血丙种球蛋白、双黄连雾化吸入治疗毛细支气管炎 30 例.实用儿科临床杂志,2003,8(8):643.

4 Welliver RC.Therapy ofr bronchioiltsi : hepl wanted.J Pedait Rci,1997, 30(2):170.

5 李昌崇,黄达枢.婴幼儿哮喘的临床特征及其与喘息性疾病相互关系的探讨. 临床儿科杂志,1997,5(2):91.

6 李昌崇.呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及诊断治疗策略.实用儿科临床杂志,2006,21(16):1045-1048.

7 董宗祈.支气管哮喘的肾上腺素能受体及其药物治疗.中华儿科杂志,2001,39(6):373-375.


作者单位:830054 新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院儿科

作者: 王艳红,多力坤 2008-7-4
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具